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女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查（）。A、胸部CTB、胸部MRIC、支气管激发试验D、纤维支气管镜E、动脉血气分析

题目

女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查（）。

  • A、胸部CT
  • B、胸部MRI
  • C、支气管激发试验
  • D、纤维支气管镜
  • E、动脉血气分析
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第1题：

女性，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3 年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次x线胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

A.胸部CT

B.心脏超声波

C.支气管激发试验

D.动脉血气分析

E.纤维支气管镜


正确答案：C
患者有反复发作的季节性干咳、胸闷病史，无胸部感染表现，抗生素治疗无效，故应考虑支气管哮喘可能性。具备以下一项试验阳性对哮喘诊断具有重要意义。①若基础FEVl(或PEF)<80％正常值，吸入p2激动药后FEV1(或PEF)增加15％以上；2PEF变异率20％：③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。所以该患者首选支气管激发试验，确定有无哮喘。考点：哮喘的诊断

第2题：

女性，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史，全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

A:胸部CT
B:心脏超声波
C:支气管激发试验
D:动脉血气分析
E:纤维支气管镜

答案：C
解析：
该青年女性患者有3年反复发作性干咳胸闷史，多于春季发作，多次胸片检查无异常，抗生素治疗无效，最可能的诊断是支气管哮喘，所以支气管激发试验是明确诊断的首选检查。

第3题：

患者，女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显，无高血压病史，全身检查无阳性体征。为明确诊断首选检查是

A、胸部CT

B、心脏彩超

C、支气管激发试验

D、动脉血气分析

E、纤维支气管镜


参考答案：C

第4题：

患者，女性，40岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

A.。胸部CT
B.心脏超声波
C.支气管激发试验
D.动脉血气分析
E.纤维支气管镜

答案：C
解析：
青年女性，无高血压病史。发作性季节性胸闷干咳，抗生素治疗无效，全身体检无阳性体征，多次胸片检查无异常。首先考虑支气管哮喘，首选的辅助检查是支气管激发试验。

第5题：

女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难、多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显，无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是( )。

A.胸部CT
B.心脏超声波
C.支气管激发试验
D.动脉血气分析
E.纤维支气管镜

答案：C
解析：
支气管激发试验系用某种刺激，使支气管平滑肌收缩，再用肺功能做指标，判定支气管狭窄的程度，从而用于测定气道高反应性(AHR)。其临床应用主要为协助哮喘诊断，作为哮喘治疗的参考指标、研究哮喘等疾病的发病机制等。哮喘时支气管激发试验结果为阳性。

第6题：

患者，女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显，无高血压病史，全身检查无阳性体征。为明确诊断首选检查是

A.胸部CT
B.心脏彩超
C.支气管激发试验
D.动脉血气分析
E.纤维支气管镜

答案：C
解析：
患者有反复发作的季节性干咳、胸闷病史，无胸部感染表现，抗生素无效，故应考虑支气管哮喘可能性。具备以下一项试验阳性对哮喘诊断具有重要意义：①若基础FEV（或PEF）＜80%正常值，吸入β受体激动剂后FEV（或PEF）增加15%以上；②PEF变异率>20%；③支气管激发试验（或运动激发试验）阳性。所以该患者首选支气管激发试验确定无哮喘，故选C。

第7题：

女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

A、胸部CT
B、心脏超声波
C、支气管激发试验
D、动脉血气分析
E、纤维支气管镜

答案：C
解析：
①支气管哮喘表现为发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙期检查阴性。本例应考虑支气管哮喘。为明确诊断，应首选支气管舒张试验或激发试验。若支气管激发试验阳性可确诊。②胸部为影像学检查，在哮喘者为阴性。心脏超声检查对确诊哮喘无帮助。动脉血气分析可用于了解哮喘病人的酸碱失调情况。纤支镜主要用于检查气管、大支气管病变。

第8题：

女性，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史，全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

A．胸部CT

B．心脏超声波

C．支气管激发试验

D．动脉血气分析

E．纤维支气管镜


正确答案：C
该青年女性患者有3年反复发作性干咳胸闷史，多于春季发作，多次胸片检查无异常，抗生素治疗无效，最可能的诊断是支气管哮喘，所以支气管激发试验是明确诊断的首选检查。

第9题：

男，60岁，刺激性咳嗽，晨起痰中带血，胸片无异常，有高血压、冠心病史?

A. 胸部CT
B. 纤维支气管镜检查
C. 血气分析
D. 肺功能
E. 胸部X线检查

答案：A
解析：

第10题：

患者，女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.支气管激发试验
D.纤维支气管镜
E.动脉血气分析

答案：C
解析：
根据病史，本题应考虑咳嗽变异型哮喘，因此应选C。

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