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慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（）

题目

慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（）

  • A、代谢性碱中毒
  • B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  • D、呼吸性酸中毒
  • E、呼吸性碱中毒
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第1题：

配伍题
COPD慢性肺源性心脏病加重期（）|COPD慢性肺源性心脏病加重期，大量使用利尿剂后（）
A

呼吸性酸中毒

B

代谢性酸中毒

C

呼吸性碱中毒

D

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


正确答案： D,B
解析： （1）COPD时，表现为阻塞性通气功能障碍，可发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，血气分析示二氧化碳分压升高。由于为慢性呼吸性酸中毒，HO是升高的。同时义没有肾功能小伞等合并症

第2题：

单选题
目前患者诊断最可能是（　　）。
A

慢性阻塞性肺疾病

B

慢性支气管炎

C

慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭

D

慢性肺源性心脏病

E

急性脑血管疾病


正确答案： D
解析：
本例慢性咳嗽、咳痰伴气喘，左肺闻及湿啰音，有慢性肺疾病基础。查体示：颈静脉怒张、P2＞A2，肋下2cm，双下肢水肿，说明已出现右心功能不全，故诊断为慢性肺源性心脏病，此时患者出现，嗜睡，呼吸急促，球结膜水肿等精神神经系统表现，提示出现肺性脑病。血气分析：PaCO2＞60mmHg（75mmHg），PaO2＜50mmHg（42mmHg），为Ⅱ型呼吸衰竭。故本题的最佳诊断为慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭。

第3题：

单选题
关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的（）。
A

对于肺源性心脏病患者应该使用大剂量利尿剂治疗

B

在严重缺氧情况下，可使用强心药

C

对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧

D

肺源性心脏病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则

E

在感染未控制情况下可放心使用强心药


正确答案： C
解析： 肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。

第4题：

配伍题
在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排出过快，PaCO降至38mmHg（）|慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（）|肺泡通气不足（）
A

代谢性碱中毒

B

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D

呼吸性酸中毒

E

呼吸性碱中毒


正确答案： B,D
解析： 暂无解析

第5题：

单选题
患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。该患者的主要诊断应为（）。
A

支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

B

慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病（COPD.、Ⅱ型呼吸衰竭

C

支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

D

慢性阻塞性肺病（COPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

E

E.慢性阻塞性肺病（COP合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

F

风湿性心脏病、心力衰竭


正确答案： C
解析： 暂无解析

第6题：

慢性肺源性心脏病使用利尿剂的原则是小剂量，短疗程，间断使用


正确答案:正确

第7题：

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。 主要诊断应为（）

  • A、支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
  • B、慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭
  • C、支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
  • D、COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
  • E、COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

正确答案:D

第8题：

慢性肺源性心脏病急性加重期利尿剂和强心药使用应注意什么?


正确答案: 慢性肺源性心脏病急性加重期利尿剂和强心药一般用于积极控制感染、改善呼吸功能后仍有较明显水肿和(或)心力衰竭，治疗效果欠佳的较重患者。利尿剂使用中应注意原则上宜选用作用轻的利尿剂及小剂量使用，采用小量、联合、间歇用药，避免快速、大量、长期利尿，并注意预防应用后出现低钾、低钾低氯性碱中毒，使缺氧加重，痰黏稠不易排出和血液浓缩等。强心药宜：①小剂量，为常规剂量的1/2～1/3；②选用作用快、排泄快的洋地黄制剂。其应用指征是：①感染已控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；③出现急性左心衰者；④伴有室性陛心动过速或快速房颤者。使用中注意：①预防及纠正电解质紊乱，特别注意维持血钾浓度的正常；②注意纠正缺氧及控制感染，防止洋地黄中毒；③不宜用心率减慢作为洋地黄应用和疗效考核指标，因为缺氧、感染均可以使心率加快。

第9题：

慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒


参考答案：B

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