患者，男性，12岁，因视力下降伴多尿2个月入院，每天尿量约4000ml。入院检查：发育延迟，双眼视力为0.2，双颞侧偏盲。头颅CT及MRI示鞍区占位，大小约3cm×3cm×4cm，病变呈囊实性，不均匀强化，有钙化，双侧脑室扩张。根据以上病史及检查，最可能的诊断是（）A、胶质瘤B、颅咽管瘤C、垂体瘤D、脑膜瘤E、生殖细胞瘤

题目

患者，男性，12岁，因视力下降伴多尿2个月入院，每天尿量约4000ml。入院检查：发育延迟，双眼视力为0.2，双颞侧偏盲。头颅CT及MRI示鞍区占位，大小约3cm×3cm×4cm，病变呈囊实性，不均匀强化，有钙化，双侧脑室扩张。根据以上病史及检查，最可能的诊断是（）

A、胶质瘤
B、颅咽管瘤
C、垂体瘤
D、脑膜瘤
E、生殖细胞瘤

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

一妊娠8个月患者，进行性视力下降半年，加重伴头痛入院，查：视力左0.3，右 0.01，双颞侧偏盲，双侧眼底苍白，该患者可能病变部位（）。

正确答案：B

第2题：

多尿例：
简要病史：患者，男性，40岁，1个月来多尿伴多食。

答案：

解析：

本例患者最可能是糖尿病引起多尿，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)每日尿量多少，多尿是否伴口渴多饮，(本例伴口渴多饮)，尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加．，是否应用过利尿剂，以便于了解和鉴别多尿原因。
2)每日进食量增加情况，进食量与体重下降和多尿的相关性如何。
3)发病以来睡眠及大便情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病相关的其他病史既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯及家族遗
传史。

第3题：

少尿指每天尿量少于A.100mL

B.200mL

C.400mL

D.2000mL

E.2500mL

多尿指每天尿量多于A.100mL

B.200mL

C.400mL

D.2000mL

E.2500mL

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：C

问题 2 答案解析：E

第4题：

每天尿量少于400ml成为无尿。

正确答案:错误

第5题：

患者男，60岁。因"烦渴多饮、多食和多尿(尿量约3000ml/d)伴体重减轻1个月，加重1周"入院治疗。入院时意识清晰、精神尚可，伴明显乏力，无服药史，患者姐姐有糖尿病史。体格检查：体温正常，体质指数(BMI)36kg/m

，血压128/85mmHg；心肺(-)，双下肢无水肿。辅检：空腹血糖14.0mmol/L，餐后2小时血糖22.1mmol/L；尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+)，尿酮体(-)。

该患者出现多尿的原因为A.尿崩症
B.肾小管重吸收障碍
C.老年退行性病变D.渗透性利尿
E.肾小球滤过功能障碍

答案：D

解析：

1.根据患者"三多一少"的临床症状及家族史、体质指数和实验室空腹及餐后2小时血糖的检查结果，符合2型糖尿病的诊断标准，可初诊为2型糖尿病。因此，本题最佳答案是B。2.2型糖尿病患者体内自身抗体呈阴性，这是与1型糖尿病相区别的实验室依据。因此，本题最佳答案是B。3.胰岛素生物学活性下降，胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能衰竭是2型糖尿病发病的重要机制，DM2患者体内往往胰岛素正常或有高胰岛素血症，第一时相分泌量不及正常人，糖刺激后分泌峰滞后，胰岛β细胞负荷较重。因此，本题最佳答案是A。4.糖尿病患者出现多尿的原因多为血糖含量升高导致渗透性利尿所致。因此，本题最佳答案是D。

第6题：

患者男性，63岁。因急性双下肢动脉闭塞收入院，入院后当日患者尿量为50ml。对该患者的叙述，下列最准确的是A、急性肾衰竭无尿期

B、急性肾衰竭少尿期

C、水钠潴留

D、高钾血症

E、MODS

2周后表明该患者由少尿期进入多尿期的标志是A、血钾浓度下降

B、血镁浓度下降

C、肌酐、尿素氮均下降

D、尿量增加到400ml/d

E、尿量增加到2000ml/d

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

第7题：

，血压128/85mmHg；心肺(-)，双下肢无水肿。辅检：空腹血糖14.0mmol/L，餐后2小时血糖22.1mmol/L；尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+)，尿酮体(-)。

据以上信息，临床可拟诊为A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.肾炎D.原发性高血压
E.高脂血症

答案：B

解析：

第8题：

患者,男性,48岁。因肾衰竭入院治疗,收集其24小时尿量为280ml,该患者目前的尿量属于A.正常

患者，男性，48岁。因肾衰竭入院治疗，收集其24小时尿量为280ml，该患者目前的尿量属于

A.正常

B.少尿

C.无尿

D.多尿

E.尿崩

正确答案：B
略

第9题：

简要病史：患者，男性，40岁，消瘦伴多尿2个月。

答案：

解析：

本例患者最可能是糖尿病引起消瘦，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)体重下降的快慢及共下降多少公斤，与平时比较，如皮肤松弛、皮下脂肪减少，原来合身的衣服变大和腰带变松。
2)每日尿量多少，夜尿量与次数，多尿是否伴口渴多饮。
3)饮食情况是食欲亢进还是厌食或营养不足，饮食情况与体重下降的相关性如何，有无心悸、怕热，以利于消瘦的鉴别诊断。
4)发病以来睡眠和大便情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查(特别是尿糖和血糖测定)。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史结核、肝病、肿瘤病史。平时饮食习惯，家族遗传史。

第10题：

病历摘要：患者男性，19岁。因头痛，右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛，伴有右眼视力下降，右眼视物范围变窄，小便次数较多，无多饮多食，无呕吐，无声音嘶哑，无抽搐发作，无走路不稳。曾在外院行MRI检查，发现鞍区肿瘤，考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑，声音甜润。有关尿崩症的描述，下列哪些是正确的？（）

A、病人出现多尿、多饮、口渴等症状
B、每日尿量大于4000ml
C、尿比重低于1.005
D、可给予垂体后叶素治疗
E、尿量增多期间，须注意补钾
F、术后出现尿崩症时，必须立即停止使用脱水剂
G、术后出现尿崩症时，不能给病人饮水
H、应准确记录出入液量

正确答案:A,B,C,D,E,H

患者，男性，12岁，因视力下降伴多尿2个月入院，每天尿量约400

题目

参考答案和解析

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