患儿8天,足月顺产,2天来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶。查体:

题目

患儿8天,足月顺产,2天来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶。查体:体温不升,面色发灰,皮肤巩膜轻度黄染。脐部少量脓性分泌物。腹胀,肝右肋下2cm。血白细胞20×10/L,中性O.65。血清间接胆红素205μmol/L(12mg/dl),血清结合胆红素51μmol/L(3mg/dl),血清谷丙转氨酶50U。最可能的诊断是()

  • A、新生儿溶血症
  • B、新生儿败血症
  • C、新生儿肝炎
  • D、新生儿硬肿症
  • E、先天性胆道闭锁
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第1题:

患儿8天,足月顺产,两天来皮肤巩膜发黄,反应差,不吃奶,查体:面色发灰,体温不升,皮肤轻度黄疸,脐部少量脓性分泌物,腹胀,肝脏肋下2cm,化验WBC20×109/L,中性0.65,最可能为

A.新生儿溶血症

B.新生儿肝炎

C.新生儿败血症

D.先天胆道闭锁

E.生理性黄疸


正确答案:C

第2题:

下列病例最可能的诊断是:
A.新生儿巨细胞包涵体病
B.新生儿肺炎
C.生理性黄疸
D.新生儿败血症
E.新生儿溶血病

患儿出生后4d,第2胎,足月顺产,母乳喂养,2d来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶,体检:体温不升,皮肤、巩膜中度黄染脐部有分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下未及

答案:D
解析:

第3题:

简要病史男孩,生后10天。巩膜、皮肤黄染7天,母乳喂养,伴吃奶欠佳,偶有吐奶。足月顺产,出生体重3250g。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据简要病史及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无新生儿窒息、产伤。(2)黄疸开始出现的时间、部位、进展情况。(3)吐奶频率、程度、量、呕吐物性状。(4)大小便的情况:大便颜色、性状、次数。尿色、尿量情况。(5)有无发热、咳嗽、腹胀、面色苍白。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况,效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.母亲和婴儿的血型。3.同胞中新生儿期是否有重症黄疸、肝病患者。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断新生儿黄疸

第4题:

患儿出生后4d,第2胎,足月顺产,母乳喂养,2d来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶,体检:体温不升,皮肤、巩膜中度黄染脐部有分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下未及()

  • A、新生儿溶血病
  • B、新生儿肺炎
  • C、新生儿败血症
  • D、新生儿巨细胞包涵体病
  • E、生理性黄疸

正确答案:C

第5题:

男孩,生后10天。巩膜、皮肤黄染7天,母乳喂养,伴吃奶欠佳,偶有吐奶。足月顺产,出生体重3250g。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据简要病史及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无新生儿窒息、产伤。
(2)黄疸开始出现的时间、部位、进展情况。
(3)吐奶频率、程度、量、呕吐物性状。
(4)大小便的情况:大便颜色、性状、次数。尿色、尿量情况。
(5)有无发热、咳嗽、腹胀、面色苍白。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况,效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.母亲和婴儿的血型。
3.同胞中新生儿期是否有重症黄疸、肝病患者。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断新生儿黄疸

第6题:

患儿,男,3天。第一胎,足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。体检:反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,子血型“B”,母血型“O”,血清胆红素257μmol//L(15mg/dl)。最可能的诊断为

A.新生儿肝炎

B.败血症

C.新生儿ABO溶血病

D.新生儿Rh溶血病

E.胆道闭锁


正确答案:C
出生24小时内出现皮肤黄染,总胆红素明显升高,系病理性黄疸。究其原因,血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。

第7题:

患者8d,足月顺产,2d来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶。查体:体温不升,面色发灰,皮肤、巩膜轻度黄染。脐部少量脓性分泌物。腹胀,肝右肋下2cm。血WBC20×10/L,中性65%。血清间接胆红素205μmol/L(12mg/dl),血清结合胆红素51μmol/L(3mg/dl),血清谷丙转氨酶50U。最可能的诊断是()

  • A、新生儿溶血症
  • B、新生儿败血症
  • C、新生儿肝炎
  • D、新生儿硬肿症
  • E、先天性胆道闭锁

正确答案:B

第8题:

患儿,足月顺产,6天,母乳喂养,吃奶好,皮肤黄染,血清胆红素153μmmol/L,应采取的措施是( )。

A.输血浆

B.输血蛋白

C.蓝光照射

D.换血治疗

E.不需处理


正确答案:E
解析:母乳喂养

第9题:

男,3d,第一胎足月顺产,出生18h发现皮肤黄染,吃奶好。体检:反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,子血型“B”,母血型“O”,血清胆红素257μmol/L(15mg/dl),最可能的诊断为()

  • A、新生儿肝炎
  • B、败血症
  • C、新生儿ABO溶血病
  • D、新生儿Rh溶血病
  • E、胆道闭锁

正确答案:C

第10题:

男,3天,第1胎,足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。体检:反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,血型"B",母血型"O",血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。患儿黄疸加重,拒哺。查体:嗜睡,面色苍黄,肌张力降低,拥抱反射减弱,复查血清未结合胆红素342μmol/L。首选的治疗是()

  • A、输注葡萄糖液
  • B、应用抗生素
  • C、应用利巴韦林
  • D、换血疗法
  • E、光照疗法

正确答案:D

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