简述带状疱疹的临床表现。

题目

简述带状疱疹的临床表现。

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第1题：

简述水痘、带状疱疹的治疗原则。

正确答案: 应卧床休息，注意水分和营养补充，注意预防皮疹继发细菌感染，对症治疗；重症可选用抗病毒药物治疗，首选阿昔洛韦，也可使用α-干扰素。

第2题：

简述带状疱疹病因、诊断及治疗。

正确答案: 带状疱疹的病因：本病为水痘一带状疱疹病毒感染所致皮肤病，该病毒具有嗜神经和皮肤特性。
诊断：
（1）群集的小水疱或丘疱疹沿神经走向呈带状排列，单侧分布，伴有明显神经痛。
（2）发病多见于肋间神经或三叉神经，亦见于腰骶部及四肢。
治疗：
（1）及早给予抗病毒药物，可口服阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦，疗程7～10天。
（2）配合服用消炎止痛药，如吲哚美辛、布洛芬。
（3）外用药以干燥、收敛、消炎为主，防止继发感染。可选用阿昔洛韦乳膏、1％金霉素软膏等。

第3题：

流脑的特征性临床表现是( )

A、带状疱疹

B、皮肤瘙痒

C、皮肤荨麻疹

D、皮肤斑丘疹

E、皮肤瘀点或瘀斑

参考答案：E

第4题：

简述带状疱疹的临床表现。

正确答案:夏秋季好发；发病前有前驱症状；部位发生于口腔黏膜及颜面部皮肤。皮损：面部出现红斑、水疱沿三叉神经的分支排列，但不超过中线；口腔黏膜破溃后呈溃疡面，唇颊腭舌损害不超过中线；病程较长，4—6周后愈合；成人表现为三叉神经样剧痛，病损愈合后疼痛仍可持续一段时间（带状疱疹后遗神经痛）。

第5题：

简述带状疱疹临床表现（诊断要点）。

正确答案: 一、典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
二、特殊表现：（1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
（2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
（3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
（4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
治疗原则为抗病毒，止痛。消炎，防止并发症鉴别诊断：①本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。
②偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。
③在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎、及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。
④单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。

第6题：

带状疱疹病毒性脑炎的临床表现有哪些？

正确答案:临床表现是：
（1）带状疱疹常发生于中年及老年。
（2）潜伏期多为1-3周，通常2周，发病前常有发热、不适、厌食等。3-4天后出现疱疹，皮肤疱疹可位于面部、躯干、四肢等不同部位。沿一条或数条神经根成簇状分布。
（3）约有6%的病例并发脑炎、脑部症状一般发生在皮疹出现后3-5周。
（4）查体可有轻度脑膜刺激征，病后数日可出现肢体无力、偏瘫，伴发脑干受累者可有颅神经麻痹。
（5）脑脊液清亮，白细胞轻度或中度增高，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度或中度增高，糖及氯化物定量正常。
（6）皮肤损害细胞内可查到核内包涵体。治疗：主要是对症。尚无特异抗病毒制剂。无环鸟苷可与干扰素合用，其余治疗参考单纯疱疹脑炎。

第7题：

带状疱疹的临床表现有哪些？

正确答案: 带状疱疹是一种同时侵犯神经和皮肤的病毒性疾病。皮肤损害及伴随的神经痛是两大特点。皮损特征性地呈单侧分布，最常被累及肋间神经，表现为成簇水疱集成群，沿体表皮肤神经单侧分布，数群排列成带状。病初有发热、疲倦、食欲不振、全身不适等前驱症状，疱疹初为小水泡群丘疹后融合，数日后水疱干涸结痂，一般7～10天消失。若无继发感染，一般不留疤痕。本病多伴随神经痛及局部淋巴结肿痛，疼痛多剧烈，呈烧灼、刀割样痛，老年患者常剧痛难忍。当皮损完全消退后，后遗神经痛可持续数月或更久。疱疹除常见于肋间外，还可见于腰部、前额、枕部、面部及眼结膜等部位，本病病程一般约3周左右，病愈后极少复发。

第8题：

小儿感染水痘－带状疱疹病毒后的临床表现为( )。

A、单纯疱疹

B、水痘

C、唇疱疹

D、带状疱疹

正确答案：B

第9题：

简述带状疱疹的发病机制。

正确答案:HNV-3病毒经呼吸道黏膜入血，形成毒血症，发生水痘或者呈现隐形感染，后病毒潜伏于脊髓后根神经节或者脑神经感觉神经节内，当机体受到某种刺激（创伤疲劳恶性肿瘤病后虚弱）导致抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活，沿着感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水泡，受累神经发生炎症坏死，产生神经痛。预后可获得较为持久的免疫，一般不会再发。

第10题：

名词解释题

简述带状疱疹的临床表现。

正确答案：（1）前驱症状：轻度乏力、低热、纳差等，患处自觉灼热或神经痛，持续1～3天，亦可缺如。（2）皮损：首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，水疱群间皮肤正常，呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经，病程一般2～3周，老年人为3～4周。水疱干涸、结痂脱落后遗留暂时性红斑色素沉着。（3）症状：神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈，多在皮损完全消退后或1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。（4）特殊表现：①眼带状疱疹：多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎；②耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹；③膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。（5）不典型带状疱疹：由患者机体抵抗力差异所致，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性和坏疽型、泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹，并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

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简述带状疱疹的临床表现。

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