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男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3~5小时心悸

题目

男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3~5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（+）。最可能的诊断是（）

  • A、胰岛素性低血糖
  • B、胰岛素瘤
  • C、糖尿病
  • D、胰岛细胞增生症
  • E、2型糖尿病，反应性低血糖
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后3~5小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmol／L,尿糖(＋),最可能的诊断是()

A、胰岛素瘤

B、胰岛素性低血糖

C、糖尿病

D、胰岛细胞增生症

E、2型糖尿病，反应性低血糖


【正确答案】E
【答案解析】部分2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，餐后不示意的胰岛素过多，可出现反应性低血糖，大多发生在餐后4～5小时，尤以单纯进食碳水化合物时为著。相关阅读——反应性低血糖：餐后低血糖反应又叫反应性低血糖。女性患者占多数，年龄偏低。主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，因此得名。发作时，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。可当即吃些饼干、馒头片之类的食物。如伴有情绪焦虑，易激动，睡眠差等，还需配合一些药物治疗。

第2题：

男性，45岁。口干，多尿、多饮2个月，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖8.7mmol/L，餐后2h血糖13.1mmol/L

A．

B．

C．

D．


正确答案：B

第3题：

男性，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病。应检查

A、糖化血红蛋白

B、24小时尿糖定量

C、餐后2小时血糖

D、复查空腹血糖

E、口服葡萄糖耐量试验


参考答案：E

第4题：

男性，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病。应检查

A.糖化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.餐后2小时血糖
D.复查空腹血糖
E.口服葡萄糖耐量试验

答案：E
解析：
当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病的标准时，应进行口服葡萄糖耐量试验。如果口服葡萄糖耐量试验中2HPG（2h血浆葡萄糖）≥11.1mmol/L则可诊断为糖尿病，故该患者应检查口服葡萄糖耐量试验。

第5题：

一肥胖患者多饮、多尿，无多食及体重减轻，查OGTT：空腹6mmol/I，餐后1小时 8.8mmol/L，餐后2小时9mmol/L对该患者应如何处理

A．

B．

C．

D．


正确答案：B

第6题：

患者,女,46岁。肥胖6年,口渴多饮2个月,伴经常餐后3~5小时心悸、多汗、饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmol／L,尿糖(＋)。最可能的诊断是

A、反应性高血糖

B、反应性低血糖

C、1型糖尿病

D、2型糖尿病，反应性低血糖

E、胰岛细胞癌


参考答案：D

第7题：

女性，50岁。5个月来口渴、多饮、易饥，体型一直肥胖。化验尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，餐后血糖12.1mmol L。

该患者可诊断为

A．1型糖尿病

B．2型糖尿病

C．肾性糖尿

D．食后糖尿


正确答案：B

第8题：

患者男性，45岁，因“肥胖7年，口渴多饮2个月”来诊。患者餐后3～5小时出现心悸、多汗，有饥饿感，进餐后缓解。实验室检查：空腹血糖8.3 mmol/L，尿糖阳性。可能的诊断是A、胰岛素瘤

B、胰岛素性低血糖

C、糖尿病

D、胰岛细胞增生症

E、2型糖尿病，反应性低血糖

患者治疗管理中，饮食建议为 A、低纤维饮食

B、进较干食物

C、高蛋白饮食

D、高脂饮食

E、少食多餐


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E

第9题：

女性，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查

A:糖化血红蛋白
B:24小时尿糖定量
C:口服葡萄糖耐量试验
D:复查空腹血糖
E:餐后2小时血糖

答案：C
解析：
明确有无糖尿病可复查空腹血糖、查餐后2小时血糖或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，以OGTT为最佳选择。

第10题：

女性，50岁。5个月来口渴、多饮、易饥，体型一直肥胖。化验尿糖（ + )，空腹血糖 7. 9mmol/L,餐后血糖 12. 1mmol/L。
该患者可诊断为
A. 1型糖尿病 B. 2型糖尿病
C.肾性糖尿 D.食后糖尿


答案：B
解析：

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