男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,

题目

男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速,对患者目前的诊断不考虑()

  • A、心脏游离壁破裂
  • B、室间隔穿孔
  • C、再梗死或梗死延展
  • D、Dressler综合征
  • E、乳头肌断裂
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

男性,65岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%。
针对该例,选择以下最佳的治疗方案


A.严格内科治疗,包括抗凝、扩冠、调脂治疗
B.内科治疗+体外反搏治疗
C. PTCA放置支架
D.手术冠脉搭桥

答案:D
解析:

第2题:

男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%该例一旦出现心肌梗死,最严重的并发症是()

  • A、急性左心衰
  • B、室性早搏
  • C、原发性室颤
  • D、心源性休克
  • E、室壁瘤的形成

正确答案:D

第3题:

123 .女性, 65 岁,冠心病患者,有过心绞痛病史,病情较稳定 , 近半月来心绞痛频繁发作 , 每日发作 3-4 次且发作时间延长,休息也不能缓解,心电图示: V3~6ST 水平型压 低1mm , T 波倒置,发作停止后 ST 段即恢复,心肌酶谱仍在正常范围,应考虑为

A .稳定型心绞痛

B .恶化型心绞痛

C .变异型心绞痛

D .急性心肌梗塞

E .中间综合征


正确答案:B

第4题:

心绞痛与急性心肌梗死胸痛的鉴别()

  • A、两者部位基本相同,在胸骨中上段之后
  • B、心绞痛发作常无明显诱因,而急性心梗多于劳累后诱发
  • C、心绞痛疼痛发作不频繁,急性心梗胸痛发作频繁
  • D、硝酸甘油可缓解心绞痛,对急性心梗常无效
  • E、均为压榨性或窒息性胸痛,急性心梗较剧烈

正确答案:A,D,E

第5题:

男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%针对该例,选择以下最佳的治疗方案()

  • A、手术冠脉搭桥
  • B、内科治疗+体外反搏治疗
  • C、PICA放置支架
  • D、心肌激光打孔建立侧支循环
  • E、内科药物治疗

正确答案:A

第6题:

男性,65岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%。
该例的预后,下列哪项正确


A.预后仅次于2支病变
B.预后仅次于3支病变
C.预后比3支病变差,一年死亡率>30%
D.预后应结合左室射血分数才能决定

答案:C
解析:

第7题:

男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%该例的预后,下列哪项正确()

  • A、预后仅次于3支病变
  • B、预后仅次于2支病变
  • C、预后比3支病变差,一年死亡率>30%
  • D、其预后应结合左室射血分数才能决定
  • E、其预后视心电稳定性而定

正确答案:C

第8题:

示例,老年男性,65岁。既往高血压病史20余年,间歇发作劳力性心前区疼痛4年,因症状不严重未到医院诊治。近日自觉发作频繁且较以往严重,服硝酸甘油后症状可缓解,但反复发作遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么?( )

A.肋间神经痛;

B.肌纤维织炎;

C.稳定型心绞痛;

D.不稳定型心绞痛;

E.急性心肌梗死。


正确答案:D

第9题:

男性,66岁,原有冠心病史10年,平素无症状,近日常清晨发作胸痛,持续时间20~30分钟。胸痛发作时心电图V4~V6、T波直立,缓解后T波倒置。此时诊断应考虑()

  • A、劳力型心绞痛
  • B、卧位型心绞痛
  • C、变异型心绞痛
  • D、心内膜下心肌梗死
  • E、梗塞后心绞痛

正确答案:C

第10题:

男性,66岁,原有冠心病史10年,平素无症状,近日常清晨发作胸痛,持续时间20~30分钟。胸痛发作时心电图V~V、T波直立,缓解后T波倒置。此时诊断应考虑()

  • A、劳力型心绞痛
  • B、卧位型心绞痛
  • C、变异型心绞痛
  • D、心内膜下心肌梗死
  • E、梗塞后心绞痛

正确答案:C