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男性，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。

题目

男性，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：体温38．9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg。全腹胀，压痛，反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断是（）

  • A、急性水肿性胰腺炎
  • B、急性腹膜炎
  • C、急性胃肠炎
  • D、出血坏死性胰腺炎
  • E、胃溃疡穿孔
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第1题：

患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（ ）


正确答案：D

第2题：

急性胃肠炎最典型的临床表现是哪组（）。

  • A、上腹疼痛、呕吐物带血液、上腹疼痛
  • B、上腹疼痛伴压痛
  • C、恶心、呕吐伴腹泻
  • D、上腹痛、发热、失水、酸中毒
  • E、腹痛、呕吐伴腹泻

正确答案:E

第3题：

简要病史男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。(2)腹痛情况：是持续性还是阵发性？是否伴有右肩不适和疼痛。(3)腹痛与呼吸、体位的关系。(4)恶心、呕吐发作的时间和特点，性状，是否含胆汁。(5)是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸？是否伴有心前区不适。(6)饮食、小便变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查(如B超，CT)。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、手术及外伤史。2．与该病有关的其他病史：过去有无类似发作史，有无胆囊结石、胃病、肝病、心脏病等。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎

第4题：

男，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38．9℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109／L，血钙降低，最可能的诊断为（）

  • A、急性水肿性胰腺炎
  • B、急性腹膜炎
  • C、急性胃肠炎
  • D、出血坏死性胰腺炎
  • E、胃溃疡穿孔

正确答案:D

第5题：

典型偏头痛的特点是（）

  • A、搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
  • B、搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
  • C、紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
  • D、胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
  • E、胀痛，不伴恶心呕吐 、畏光畏声，活动后加重

正确答案:A

第6题：

男性，27岁，中上腹胀痛1周伴呕吐，有呕吐后腹胀减轻感。体检：中上腹轻压痛，有振水音。最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔
B.幽门梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胆囊炎
E.急性胃炎

答案：B
解析：

第7题：

男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。
（2）腹痛情况：是持续性还是阵发性，是否伴有右肩不适和疼痛。
（3）腹痛与呼吸、体位的关系。
（4）恶心、呕吐发作的时间和特点，性状，是否含胆汁。
（5）是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸？是否伴有心前区不适。
（6）饮食、小便变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（如B超，CT）。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史、手术及外伤史。
2.与该病有关的其他病史：过去有无类似发作史，有无胆囊结石、胃病、肝病、心脏病等。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎

第8题：

男性，8岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴恶心、呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是

A.胆石症

B.急性胃肠炎

C.胃溃疡穿孔

D.胆道蛔虫症

E.急性肠梗阻


正确答案：D
胆道蛔虫症是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。

第9题：

男性，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：体温38．9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg。全腹胀，压痛，反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断是（）

  • A、急性水肿性胰腺炎
  • B、急性腹膜炎
  • C、急性胃肠炎
  • D、出血坏死性胰腺炎
  • E、胃溃疡穿孔

正确答案:D

第10题：

问答题
简要病史男性，46岁 。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天 。

正确答案：
解析：

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