患者男,70岁,有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史,1周前感冒后出现

题目

患者男,70岁,有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史,1周前感冒后出现食欲减退,轻微咳嗽,咳少量白黏痰,体温不高,1天前家属发现其活动减少,并出现嗜睡表现,将患者送到医院急诊,查血常规,WBC5.6×109/L,N74%,HB168g/L,血气分析示pH7.32,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为()

  • A、急性呼吸道感染
  • B、使用镇静剂
  • C、吸高浓度氧
  • D、精神过于紧张
  • E、以上全是
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第1题:

男,65岁,慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重,痰量增多,咳黏脓痰。体检最可能发现( )


正确答案:D

第2题:

患者男性,67岁。慢性肺气肿病史30多年,2周前感冒,后出现发热,咳嗽,咳大量黏液脓痰,近3日来咳嗽无力,痰不易咳出,气急、发绀。最主要的护理诊断是

A、清理呼吸道无效
B、有窒息的危险
C、呼吸型态紊乱
D、恐惧
E、气体交换受损

答案:A
解析:
清理呼吸道无效
相关因素(1)身体虚弱,疲乏无力。(2)手术,特别是胸、腹部手术后。(3)呼吸系统感染致分泌物增多、黏稠。(4)外伤。(5)感知/认知障碍。最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。

第3题:

患者,男,86岁。有COPD病史30年。平素体弱,三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰,痰白质黏量多,伴有气急。此时患者应避免使用

A.可待因

B.氨茶碱

C.溴己新

D.盐酸氨溴索

E.沙丁胺醇气雾剂


正确答案:A
对于COPD,尤其是老年痰多患者,应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂,氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药,均可使用。而剧烈镇咳剂可待因使用后,会阻碍痰液的排出,应避免使用。

第4题:

男性,68岁。有慢性咳嗽、咳痰病史30年,2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重,查体见:口唇发绀,胸廓呈桶状,叩诊呈过清音,呼吸音减弱。肺功能检查示:FEV1/FVC=50%,FEV140%。患者的临床分级是()

  • A、Ⅰ级
  • B、Ⅱ级
  • C、Ⅲ级
  • D、Ⅳ级
  • E、Ⅴ级

正确答案:C

第5题:

患者,男,61岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重,神志清,血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的()。

  • A、抗感染
  • B、止咳
  • C、祛痰
  • D、呼吸兴奋剂

正确答案:D

第6题:

患者男, 70 岁,有 " 慢性咳嗽、咳痰 30 年 " 病史, 1 周前感冒后出现食欲减退,轻微咳嗽,咳少量白粘痰,体温不高, 1 天前家属发现其活动减少,并出现嗜睡表现,将患者送到医院急诊,查血常规, WBC5 .6×10 9 / L , N74 %, HGBl68g / L 。血气分析示 pH7.32, PaCO286mmHg , PaO250mmHg

给予患者抗感染治疗,主要应覆盖的细菌谱为

A、肺炎链球菌
B、金黄色葡萄球菌
C、厌氧菌
D、革兰阴性杆菌
E、革兰阳性球菌

答案:D
解析:

第7题:

患者,男,60岁。慢性咳嗽、咳痰30年,冬季加重,近10年活动后气短,1周前因感冒,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,气短加重。考虑其基础疾病为

A.上呼吸道感染
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺源性心脏病

答案:D
解析:

第8题:

简要病史:患者,男,62岁,间断咳嗽、咳痰11年,近5天加重。初步诊断:慢性支气管炎急性发作期


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无受凉感冒、过度劳累、吸入刺激性气体等。(2)咳嗽的特点:有无刺激性咳嗽,有无鸡鸣样或金属音咳嗽。(3)痰的性状(颜色、是否脓性、气味)及痰量,有无咯血及呼吸困难。(4)伴随症状:有无寒战、发热、心悸、气短、下肢水肿,有无杵状指。(5)二便、睡眠、食欲、体重变化等情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、胸部X线片、肺功能、心电图等。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史 有无肺结核及其他系统疾病史。有无烟酒嗜好。工作性质及环境。3.家族中有无类似疾病。

第9题:

男,70岁,有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史,1周前感冒后出现食欲减退,轻微咳嗽,咳少量白粘痰,体温不高,并出现嗜睡,查血常规,WBC5.6×109/L,N74%,HB168g/L,血气分析示pH7.32,PaCO286mmHg,PaO250mmHg。给予患者抗感染治疗,主要应覆盖的细菌谱为()

  • A、肺炎链球菌
  • B、金黄色葡萄球菌
  • C、厌氧菌
  • D、革兰阴性杆菌
  • E、革兰阳性球菌

正确答案:D

第10题:

患者,男,60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽,咳黄痰,心悸气短加重,神志清,血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的()

  • A、抗感染
  • B、止咳
  • C、祛痰
  • D、呼吸兴奋剂
  • E、氨茶碱

正确答案:D

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