男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L．尿糖（++++）．酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。根据该病人情况，最好的治疗是（）A、短效胰岛素3次+中效胰岛素B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药C、磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂D、磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药E、短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药

题目

男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L．尿糖（++++）．酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。根据该病人情况，最好的治疗是（）

A、短效胰岛素3次+中效胰岛素
B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C、磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂
D、磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
E、短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药

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第1题：

根据该患者情况，最佳治疗应选择

A.餐前短效及睡前中效胰岛素治疗

B.短效胰岛素+磺脲类口服降糖药

C.双胍类+磺脲类口服降糖药

D.葡萄糖酐酶抑制药+餐前短效胰岛素

E.预混胰岛素+双胍类口服降糖药

正确答案：E

第2题：

易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是A.磺脲类口服降糖药B.双胍类口服降耱药SXB

易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是

A.磺脲类口服降糖药

B.双胍类口服降耱药

C.α葡萄糖苷酶抑制剂

D.餐时血糖调节剂

E.胰岛素增敏剂

正确答案：A
磺脲类口服降糖药的低血糖反应最常见。

第3题：

男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L,尿糖(++++),酮体(+)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。为明确糖尿病的类型，下列检查应做A、空腹胰岛素测定

B、血酮体测定

C、口服葡萄糖耐量试验

D、ICA，GAD8

E、胰高糖素兴奋试验

根据该病人情况，最好的治疗是A、短效胰岛素3次+中效胰岛素

B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药

C、磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂

D、磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药

E、短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药

此病人的全天热卡摄入应为A、62×147～167kJ

B、62×105～126 kJ

C、62×147kJ以上

D、62×126～147kJ

E、62×147U以下

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

问题 3 答案：B

第4题：

男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18 mmol/L，尿糖（++++），酮体（+），其母患糖尿病5年，查体：身高167 cm，体重75㎏，心、肺、腹（—）

根据该病人情况，最好的治疗是

A. 短效胰岛素3次+中效胰岛素
B. 中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C. 磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
D. 磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂
E. 短、中效混合胰岛素30R+双胍类口服降糖药

答案：A

解析：

第5题：

男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L．尿糖(++++)．酮体(+)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。

根据该病人情况，最好的治疗是
A.短效胰岛素3次+中效胰岛素
B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C.磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂
D.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
E.短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药

答案：A

解析：

免疫学指标是鉴别1型与2型糖尿病最直接的方法，胰岛细胞自身抗体(ICA)在新诊断的1型患者中80％阳性，谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD65)1型患者阳性率60％～90％。其余均无特异性，故不选择。

第6题：

患儿男，12岁。口渴、多饮、多尿、消瘦、乏力1个月，近2天发热、咳嗽。空腹血糖17.5mmol／L，血酮体阴性，尿糖(+++)，pH 7.28，BE-8mmol／L。主要的治疗是

A、口服磺脲类降糖药

B、口服双胍类降糖药

C、严格控制饮食

D、胰岛素治疗

E、抗生素以控制感染

参考答案：D

第7题：

下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应A.磺脲类口服降糖药B.双胍类口服降糖药SXB

下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应

A.磺脲类口服降糖药

B.双胍类口服降糖药

C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

D.餐时血糖调节剂

E.胰岛素增敏剂

正确答案：A
双胍类口服降糖药、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂单独用药时不会发生低血糖。磺脲类口服降糖药最常见的不良反应为低血糖反应。

第8题：

根据该病人情况，最好的治疗是

A．短效胰岛素3次+低精蛋白胰岛素

B．中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药

C．磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药

D．磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药

E．短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药

正确答案：A

第9题：

男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心(-)、肺(-)、腹(-)。
根据该病人情况，最好的治疗是（）
A.短效胰岛素3次+中效胰岛素
B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C.磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂
D.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
E.短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药

答案：A

解析：

第10题：

男性，47岁，轻体力劳动者，初诊LA-DA。查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常

根据该患者情况最好的治疗是
A.餐前短效及睡前中效胰岛素治疗
B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C.双胍类口服降糖药
D.葡萄糖酐酶抑制药
E.预混胰岛素+双胍类口服降糖药

答案：E

解析：

1.LADA患者与其他糖尿病分型指标主要为GAD-Ab。
3.标准体重(kg)=身高(cm)-105，而脑力劳动者属于轻体力劳动，约每日每千克理想体重给予其总热量为30～35cal。
4.糖尿病患者饮食中蛋白质含量0.8～1.2g/kg(每日)，脂肪占总热量30%，糖类占总热量的50%～60%。

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