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女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（）A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、胆总管结石D、结石性坏疽性胆囊炎E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

题目

女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（）

  • A、急性坏死性胰腺炎
  • B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
  • C、胆总管结石
  • D、结石性坏疽性胆囊炎
  • E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
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相似问题和答案

第1题：


男性，50岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP 110／80mmHg，P 96次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张

虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛、腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎

答案：D
解析：

患者是夜间痛， 并且有放射痛，考虑是患者是肥胖体质，右上腹痛，考虑是胆囊结石。
　　【该题针对“胆道疾病-胆囊结石”知识点进行考核】
夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。
用排除法：本例从临床表现来看应为胆道炎症，排除ABC；
　　但是又不符合急性化脓性胆管炎的表现，排除E；
　　半年数次发作性右上腹疼痛提示胆囊炎，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张考虑胆囊炎进展，炎症渗出，引起腹膜炎，一般考虑坏疽性胆囊炎 。
　　故答案选D。

第2题：

女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为

A、急性坏死性胰腺炎
B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C、胆总管结石
D、结石性急性坏疽性胆囊炎
E、急性化脓性胆管炎

答案：D
解析：
用排除法：本例从临床表现来看应为胆道炎症，排除ABC；
但是又不符合急性化脓性胆管炎的表现，排除E；
半年数次发作性右上腹疼痛提示胆囊炎，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张考虑胆囊炎进展，炎症渗出，引起腹膜炎，一般考虑坏疽性胆囊炎。

第3题：

女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张该患者最有可能的诊断是A、高位急性阑尾炎

B、胆囊腺瘤性息肉

C、十二指肠溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、胆囊结石

经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为A、急性坏死性胰腺炎

B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C、胆总管结石

D、结石性坏疽性胆囊炎

E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D

第4题：

单选题
女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为（）。
A

十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

B

急性坏死性胰腺炎

C

胆总管结石

D

结石性急性坏疽性胆囊炎

E

急性化脓性胆管炎


正确答案： D
解析： 暂无解析

第5题：

女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（）

  • A、急性坏死性胰腺炎
  • B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
  • C、胆总管结石
  • D、结石性坏疽性胆囊炎
  • E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

正确答案:D

第6题：

女性，49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重,右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张,体温38．5℃，此时可诊断为（　　）

A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎

答案：D
解析：

第7题：

女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，上腹压痛及跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为（）

  • A、急性坏死性胰腺炎
  • B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
  • C、胆总管结石
  • D、结石性急性坏疽性胆囊炎
  • E、急性化脓性胆管炎

正确答案:D

第8题：

患者女,49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛、恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110／80mmHg,P90次／分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时最可能的诊断为( )

A、急性坏死性胰腺炎

B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C、胆总管结石

D、急性胆囊炎

E、急性化脓性胆管炎


参考答案：D

第9题：

女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为（）。

  • A、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
  • B、急性坏死性胰腺炎
  • C、胆总管结石
  • D、结石性急性坏疽性胆囊炎
  • E、急性化脓性胆管炎

正确答案:D

第10题：

单选题
女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（）
A

急性坏死性胰腺炎

B

十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C

胆总管结石

D

结石性坏疽性胆囊炎

E

胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


正确答案： D
解析： 暂无解析

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