男,11岁,10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检:无水肿,血压

题目

男,11岁,10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检:无水肿,血压正常,右肾区轻微叩击痛。尿常规:尿蛋白(±),镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是()

  • A、中段尿培养、计数加药物敏感试验
  • B、尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量
  • C、尿常规
  • D、血常规
  • E、尿RBC形态学检查
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第1题:

男,45岁,有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检:血压120/70mmHg,心率160次/分,律齐。心音正常,无杂音。1分钟后心率降至80次/分,律齐,30秒后又回复至160次/分。最可能的诊断为

A、阵发性心房颤动

B、阵发性心室颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、窦性心动过速

E、三度房室传导阻滞


正确答案:C

第2题:

男,71岁,劳累性心绞痛史3年,近2周来心绞痛次数增多,血压增高达166/94mmHg,并伴有夜间阵发性呼吸困难,目前已不能平卧。体检最可能的发现是A、双肺底闻及湿啰音

B、心尖区有收缩期喀喇音

C、巩膜黄染

D、颈静脉怒张

E、下肢水肿

最可能的诊断是A、支气管哮喘

B、肺炎

C、左心衰竭

D、右心衰竭

E、心肌梗死


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C

第3题:

男,11岁,10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊,体检:无水肿、血压正常,右肾区轻微叩击痛。尿常规:尿蛋白(±),镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是

A.中段尿培养、计数加药物敏感试验

B.尿常规

C.尿红细胞形态学检查

D.尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量

E.血常规


正确答案:D
D。可疑诊断肾结石,应检查尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量。

第4题:

吴某,女,41岁,工人,1996年3男15日就诊。 诉:胸胁部出现疱疹.伴刺痛4天,天前.感发热恶寒.全身不适,继而在右腰胁部出现小水疱,带状排列,刺痛,不能入睡,伴发热。口干,小便黄。 查:右腰胁部可见绿豆大水疱,排列成带状。舌红苔黄腻,脉弦数。


正确答案:诊断:火带疮或带状疱疹。
诊断依据:A.胸胁部出现疱疹.伴刺痛4天;B.伴查见右腰胁部绿豆大水疱,排列成带状。
辨证分析:由于肝气郁结.气郁化火,外溢肌肤.故见水疱;气滞湿阻故刺痛;发热,口干.小便黄,舌红苔黄腻.脉弦数为内热盛。
治法:清热利湿、解毒止痛。
方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、生地、车前草、泽泻、山栀、木通、当归。用青黛膏或二味拔毒散外敷患处。

第5题:

患者男,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征,体检:心、肺(—),腹部膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。


正确答案: 护理诊断:
体液过多:与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关
有感染的危险:与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关
知识缺乏:缺乏疾病防治知识
潜在并发症:血栓栓塞
护理措施:
(1)监测病情:
1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量。
2)监测病人生命体征,注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3)定期抽血,监测电解质情况。
(2)饮食护理
1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应。
2)控制入量,量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。
3)限制钠盐摄入,摄入量应根据病人电解质情况调整。
(3)预防褥疮护理:卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;促进局部血液循环;保持床单位干燥、整洁,无渣屑;密切观察有无褥疮发生。
(4)药物护理
遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反应。
(5)预防并发症
注意病室环境清洁,加强口腔及皮肤护理,预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现;注意有无血栓栓塞表现,发现异常及时报告医生处理。
(6)健康教育:尊医嘱用药,定期复诊;坚持饮食计划,保持愉快情绪;积极预防感染,学会自我监测病情变化,发现异常及时就医。

第6题:

男,11岁,10天来右腰肋部阵发性绞痛而来诊,体检:无水肿、血压正常,右肾区轻微叩击痛。尿常规:尿蛋白(±),镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是()。

A.中段尿培养、计数加药物敏感试验

B.尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量

C.尿常规

D.血常规

E.尿红细胞形态学检查


答案:C

第7题:

男,11岁,10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊,体检:无浮肿、血压正常,右肾区轻微叩击痛。尿常规:尿蛋白(士),镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是()。

A、中段尿培养、计数加药物敏感试验

B、尿钙/尿肌酐、24时尿钙定量

C、尿常规

D、血常规

E、尿红细胞形态学检查


标准答案:B

第8题:

(42~46题共用题干)

男、1l岁,10天来右腰胁部阵发性绞痛。体检:无水肿、血压正常,肾区叩击痛(一)。尿常规:尿蛋白(土),镜检红细胞满视野/ HP。家族有肾结石病史

第一步的检查是

A.肾功能

B.肝功能及乙肝六项

C.尿红细胞形态检查

D.肾B超及其他影像学检查

E.尿培养、计数加药物敏感试验


正确答案:C
C。除外肾小球性疾病。

第9题:

胆胀气滞血瘀型表现为右胁部()。

  • A、胀痛
  • B、刺痛
  • C、绞痛
  • D、隐痛
  • E、灼痛

正确答案:B

第10题:

尿路结石案例:病例摘要:患者,男性,35岁,突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛,阵发性,疼痛向下腹部放射,伴恶心呕吐。既往体健。查体:右腰部叩痛,右侧肋脊角压痛,无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:尿常规:BLD://500Ery。


正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象:泌尿系结石,肾结石可能性大。诊断依据:(1)阵发性腰部刀割样剧痛,伴恶心呕吐,疼痛向下腹、腹股沟放射,伴血尿(多数为镜下血尿)。(2)查体腰区叩痛。
2.鉴别诊断(1)输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿,绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射,查体:沿输尿管走形的部位压痛明显。(2)膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断,为确诊应做:(1)尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。(2)双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
4.治疗原则(1)大量饮水。(2)对症镇痛解痉药物包括:654—2、阿托品,镇痛药包括:吗啡、杜冷丁等。(3)控制感染。(4)外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。