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紫癜性肾炎（　）

题目

紫癜性肾炎（　）

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    第1题：

    老年人继发性肾病综合征常见的疾病是

    A、乙肝病毒相关性肾炎
    B、狼疮性紫癜肾炎
    C、过敏性紫癜肾炎
    D、轻链沉积病
    E、糖尿病肾病

    答案：E
    解析：
    糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。

    第2题：

    过敏性紫癜性肾炎的病理改变。


    正确答案: 是一种免疫相关的全身性小血管炎性肾炎。目前对本病的确切病因及发病机理尚未明了，一般认为属于与免疫有关的全身性小血管炎，可能是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免脏受累。肾脏受累的严重程度是影响预后的重要因素。一般而言过敏性紫癜为自限过程，无肾脏受累者病程为3～6周，有肾脏受累的依严重程度不同约为9个月到6年。约有6%迁延致慢性肾炎，1.5%进入肾功能不全。紫癜性肾炎的临床表现：80%左右的紫癜肾炎发生在紫癜出现后一个月内，主要有水肿、高血压及尿改变。水肿多为轻度，尿改变主要为血尿和蛋白尿，尤以血尿多见。部分病例可以肾脏病变起病，因全身症状不明显易致误诊。紫癜性肾炎临床表现轻重不一，轻者水肿、高血压均不明显，仅有镜下血尿。部分病儿可以急性肾炎综合征表现起病，有肉眼血尿、水肿及高血压。少部分患儿表现为继发性肾病综合征，表现为明显水肿，大量蛋白尿伴血尿。另有极少数急起，进展迅速，早期即有少尿或无尿，氮质血症明显，血肌酐进行性升高等，直至肾功能不全，或迁延致慢性肾炎。

    第3题：

    儿童继发性肾炎的首位是()。

    A、狼疮性肾炎

    B、糖尿病肾病

    C、过敏性紫癜性肾炎

    D、继发性肾小球肾炎


    答案：C

    第4题：

    过敏性紫癜性肾炎的临床表现。


    正确答案:是一种免疫相关的全身性小血管炎性肾炎。目前对本病的确切病因及发病机理尚未明了，一般认为属于与免疫有关的全身性小血管炎，可能是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免疫复合物病。本病是小儿时期全身性疾患所引起的肾小球肾炎中最常见的病因，年长儿患过敏性紫癜时肾脏受累较多，若以肾活检为准，则90%以上过敏性紫癜患儿有程度不同的肾脏受累。肾脏受累的严重程度是影响预后的重要因素。一般而言过敏性紫癜为自限过程，无肾脏受累者病程为3～6周，有肾脏受累的依严重程度不同约为9个月到6年。约有6%迁延致慢性肾炎，1.5%进入肾功能不全。紫癜性肾炎的临床表现：80%左右的紫癜肾炎发生在紫癜出现后一个月内，主要有水肿、高血压及尿改变。水肿多为轻度，尿改变主要为血尿和蛋白尿，尤以血尿多见。部分病例可以肾脏病变起病，因全身症状不明显易致误诊。紫癜性肾炎临床表现轻重不一，轻者水肿、高血压均不明显，仅有镜下血尿。部分病儿可以急性肾炎综合征表现起病，有肉眼血尿、水肿及高血压。少部分患儿表现为继发性肾病综合征，表现为明显水肿，大量蛋白尿伴血尿。另有极少数急起，进展迅速，早期即有少尿或无尿，氮质血症明显，血肌酐进行性升高等，直至肾功能不全，或迁延致慢性肾炎。

    第5题：

    男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常。诊断应考虑（）

    • A、急进性肾炎
    • B、慢性肾炎
    • C、急性肾炎
    • D、紫癜性肾炎
    • E、IgA肾病

    正确答案:D

    第6题：

    男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常。诊断应考虑（）

    A急进性肾炎

    B慢性肾炎

    C急性肾炎

    D紫癜性肾炎

    EIgA肾病


    D
    略

    第7题：

    性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是（）。

    • A、高血压程度
    • B、血尿程度
    • C、肾功能程度
    • D、水肿程度
    • E、既往过敏性紫癜史

    正确答案:E

    第8题：

    皮质激素对哪种紫癜最为有效

    A、关节紫癜

    B、腹型紫癜

    C、上肢紫癜

    D、紫癜性肾炎

    E、血管性紫癜


    参考答案：B

    第9题：

    慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是（）

    • A、血尿程度
    • B、高血压程度
    • C、肾功能程度
    • D、水肿程度
    • E、既往过敏性紫癜史

    正确答案:E

    第10题：

    过敏性紫癜性肾炎的治疗。


    正确答案:(1)一般主张对有胃肠症状、关节症状者可用激素缓解症状。采用泼尼松治疗1～2mg(kgd)，症状控制后即可减药停用。
    (2)糖皮质激素对防止肾脏受累及皮肤紫癜多无效应而不主张应用。但如伴有重度蛋白尿或肾病综合征者可按原发肾病综合征采用泼尼松治疗。临床表现为急进性肾炎伴有肾功能不全者可考虑用甲泼尼龙冲击治疗。必要时可与免疫抑制剂联合应用。
    (3)近年来专家提出使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)可以保护肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程。
    (4)因本病有肾小球血管内凝血的表现及纤维蛋白原、纤维蛋白沉积，故近年主张使用肝素抗凝剂及血小板解聚剂以提高疗效。

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