患儿男,2岁,因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑

题目

患儿男,2岁,因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史,无明确血友病家族史。查体:皮肤无出血点;右肘关节明显肿胀,局部皮肤无淤斑;肝、脾不大。实验室检查:Hb105g/L,RBC3.4×1012/L,WBC6.0×109/L,PLT130×109/L;APTT延长,PT正常。诊断首先应考虑()

  • A、晚发性维生素K依赖因子缺乏症
  • B、血友病A/B
  • C、血小板无力症
  • D、维生素C缺乏症
  • E、鼠药中毒
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患儿男,5岁。摔倒后左肘关节着地送来急诊。分诊护士判断该患儿是否发生骨折的最重要依据是

A、左上臂疼痛

B、局部肿胀

C、左上臂畸形

D、局部压痛

E、肘关节活动度减少


参考答案:C

第2题:

患者,男性,45岁。石匠,右肘关节肿胀2个月来诊;查体:右肘关节肿胀,关节活动自如,无疼痛。既往体健。右肘关节正侧位片示:右肘关节间隙不规则,骨性关节面毛糙,肘关节周围可见许多碎骨片影。患者同时合并双下肢麻木,应建议患者行下列哪种检查()

  • A、右肘关节MRI平扫
  • B、右肘关节CT平扫
  • C、颈椎MR平扫
  • D、颈椎CT平扫
  • E、DSA

正确答案:C

第3题:

病史摘要患儿,男,6岁,右肘关节外伤后疼痛、肿胀及功能障碍3小时。患儿于3小时前在幼儿园滑梯上玩耍时,不慎跌落地上,右手着地,随即造成右肘关节剧烈疼痛、肿胀,功能活动完全受限。体格检查:神清,生命体征平稳。右肘关节明显肿胀,肘关节向后方移位,但肘后三角关系正常,肘关节稍上方处可触及明显骨擦感,并有反常活动。因疼痛肘关节功能活动完全受限。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟


参考答案:评分要点:(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)伸直型右肱骨髁上骨折(仅答出"右肱骨骨折"者给2分)4分(二)诊断依据(4分)(助理医师答出任意3项者给4分)1.儿童有右手着地受伤史1分2.肘关节出现疼痛、肿胀及功能受限1分3.肘关节向后方移位,肘后三角关系正常1分4.肘关节稍上方有骨擦感及反常活动1分二、鉴别诊断(2分)1.右肘关节后脱位1分2.桡骨小头半脱位1分三、进一步检查(4分)1.右肘关节正侧位X线片1分2.进一步检查前臂肿胀程度,桡动脉搏动情况,手的感觉及运动功能,以明确有无神经血管损伤2分四、治疗原则(6分)(助理医师答出任意2项者给5分)(一)如果确定没有血管神经损伤,可采用手法复位石膏外固定(2分)(二)手法治疗,适用于以下情况(2分)1.手法复位失败1分2.有神经血管损伤1分(三)术后治疗,无论手术复位外固定,还是切开复位内固定,术后应严密观察肢体血循环及手的感觉、运动功能。避免出现前臂骨筋膜室综合征(2分)

第4题:

患者男,45岁,因“右肘关节疼痛”来诊。患者1周前因受寒出现右肘关节疼痛,活动后疼痛明显,休息后、热敷后减轻。查体:右肱骨外上髁稍肿胀,压痛明显,前臂内、外旋轻度受限,握拳时感疼痛。提示进行相关检查后,确诊患者为肱骨内上髁炎。该患者如辨证为风寒阻络型,可能出现的四诊内容有()

  • A、舌苔白滑
  • B、肘部疼痛,有热感
  • C、脉弦紧
  • D、舌苔黄腻
  • E、少气懒言,面色苍白,舌淡苔白,脉沉细
  • F、得温则痛减

正确答案:A,C,F

第5题:

患儿女,4岁,因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体:T36.6℃;皮肤无出血点,肝、脾不大。血常规:Hb99g/L,RBC3.1×1012/L,WBC6.0×109/L,PLT160×109/L。为明确诊断,必须进行的检查是()

  • A、网织红细胞计数
  • B、凝血四项
  • C、血清铁蛋白
  • D、血红蛋白电泳
  • E、鼻窦CT(冠状位+水平位)

正确答案:B

第6题:

患儿男,9岁,摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右肘关节肿胀明显,局部压痛、活动明显受限。该患儿术后可能出现的并发症不包括()

  • A、Volkman挛缩
  • B、肘内翻畸形
  • C、骨化性肌炎
  • D、幻肢感
  • E、肘关节僵硬

正确答案:D

第7题:

患儿男,7岁,因“茶色尿,尿少并眼睑水肿3d”来诊。2周前患“上呼吸道感染”,治疗后好转。体格检查重点为()

  • A、腹部血管杂音
  • B、咽部
  • C、肾区叩痛
  • D、外生殖器
  • E、血压

正确答案:E

第8题:

患儿男,5岁。摔倒后左肘关节着地送来急诊。分诊护士判断该患儿是否发生骨折的最重要依据是( )。

A.左上臂疼痛

B.局部肿胀

C.左上臂畸形

D.局部压痛

E.肘关节活动度减小


正确答案:暂未提供参考答案
答案暂无

第9题:

患儿男,2岁,因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史,无明确血友病家族史。查体:皮肤无出血点;右肘关节明显肿胀,局部皮肤无淤斑;肝、脾不大。实验室检查:Hb105g/L,RBC3.4×10/L,WBC6.0×10/L,PLT130×10/L;APTT延长,PT正常。错误的处理措施是()

  • A、输注凝血因子Ⅷ浓缩物
  • B、输注基因重组人FⅧ制品
  • C、输注冷沉淀血液制品
  • D、右侧肘关节热敷,以促进局部血液吸收
  • E、禁用阿司匹林类药物

正确答案:D

第10题:

患者男,45岁,因“右肘关节疼痛”来诊。患者1周前因受寒出现右肘关节疼痛,活动后疼痛明显,休息后、热敷后减轻。查体:右肱骨外上髁稍肿胀,压痛明显,前臂内、外旋轻度受限,握拳时感疼痛。为明确诊断应进行的检查包括()

  • A、压痛点位置
  • B、前臂伸肌牵拉试验(Mill征)
  • C、劳损、受寒、外伤等既往史
  • D、CT
  • E、职业
  • F、X线片

正确答案:A,B,C,E,F

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