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24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是（）。A、妊娠合并急性阑尾炎B、胎盘早剥C、前置胎盘D、先兆子宫破裂E、先兆早产

题目

24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是（）。

  • A、妊娠合并急性阑尾炎
  • B、胎盘早剥
  • C、前置胎盘
  • D、先兆子宫破裂
  • E、先兆早产
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A、妊娠合并急性阑尾炎

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、先兆子宫破裂

E、异位妊娠


参考答案：B

第2题：

26岁初孕妇。妊娠34周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬，胎位扪不清，胎心消失。最可能的诊断是

A、妊娠合并急性阑尾炎

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、先兆子宫破裂

E、先兆早产


参考答案：B

第3题：

24岁初孕妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。当日5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A．妊娠合并急性阑尾炎

B．胎盘早剥

C．前置胎盘

D．先兆子宫破裂

E．先兆早产


正确答案：B
子宫板状硬是重型胎盘早剥的主要表现，此外还可出现剧烈腹痛和腰酸、腰痛，严重时出现休克征象。

第4题：

24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A.痉挛性子宫收缩

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.先兆子宫破裂

E.先兆早产


正确答案：B
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1／3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊娠期高血压疾病。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。是重度妊高征的主要并发症，需提高警惕。剧烈腹痛和板状腹是胎盘早剥的典型表现。先兆子宫破裂常见于梗阻性难产，临床多表现为烦躁不安、呼叫，剧烈腹痛，排尿困难或血尿及少量阴道流血。妇科检查见心率、呼吸加快，出现病理缩复环，子宫收缩频繁、强直或痉挛，胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象。前置胎盘为无诱因、无痛性反复阴道流血。急性阑尾炎的腹痛特点为持续性疼痛，从上腹开始，经脐周转至右下腹，一般无子宫硬如板状的体征。先兆早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，一般无子宫板状硬体征，以往有晚期流产、早产史及产伤史的孕妇容易发生早产。

第5题：

24岁初孕妇。妊娠.33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A．妊娠合并急性阑尾炎

B．胎盘早剥

C．前置胎盘

D．先兆子宫破裂

E．先兆早产


正确答案：B
解析：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1／3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高。压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘的1／2或以上，胎心多消失。

第6题：

24岁初孕妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmH9，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（ ）。

A．妊娠合并急性阑尾炎

B．胎盘早剥

C．前置胎盘

D．先兆子宫破裂

E．先兆早产


正确答案：B

第7题：

26岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗2天无显效。今晨1时突然出现剧烈腹痛。检查子宫呈板状。最可能的诊断是

A．妊娠合并急性阑尾炎

B．前置胎盘

C．胎盘早剥

D．先兆子宫破裂

E．先兆早产


正确答案：C
胎盘早剥是重度妊高征的主要并发症，须提高警惕。

第8题：

初孕妇，24岁。孕33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是

A、妊娠合并急性阑尾炎

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、先兆子宫破裂

E、先兆早产


参考答案：B

第9题：

24岁孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110 mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A．妊娠合并急性阑尾炎

B．胎盘早剥

C．前置胎盘

D．先兆子宫破裂

E．先兆早产


正确答案：B

第10题：

27岁初孕妇。妊娠35周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬，胎位扪不清，胎心消失。最可能的诊断是

A.妊娠合并急性阑尾炎
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.先兆早产

答案：B
解析：
题干信息符合胎盘早剥的临床特点。急性阑尾炎典型表现为转移性疼痛。前置胎盘为无痛性阴道流血。先兆子宫破裂有子宫病理性缩复环形成。先兆早产常发生在妊娠不足28周。

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