哮病患者张某,女性,45岁。喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘

题目

哮病患者张某,女性,45岁。喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀,面色苍白,口不渴,形寒肢冷,舌质淡,脉沉细。该患者的辨证分型是()

  • A、肺肾两虚证
  • B、肺脾气虚
  • C、虚哮证
  • D、冷哮证
  • E、寒包热哮证
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第1题:

病例摘要:张某,女,65岁,已婚,农民。2015年1月2日初诊。患者哮喘病史40余年,一月前着凉发作。现症:喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续哮喘,口唇爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀,面色苍白,口咽干口渴,形寒肢冷,舌质淡,脉沉细。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与喘证相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:哮病。中医证型诊断:虚哮证。中医辨病辨证依据:以哮喘病史40年为主症,辨病为哮病。现症见喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续哮喘,口唇爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀,面色苍白,口咽干口渴,形寒肢冷,舌质淡,脉沉细。哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常。中医病证鉴别:哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。治法:补肺纳肾,降气化痰。方剂名称:平喘固本汤加减。药物组成、剂量、煎服方法:党参30g,黄芪30g,五味子6g,冬虫夏草(兑服)10g,胡桃肉30g,沉香3g(后下)、脐带1条、苏子10g,款冬10g,法半夏6g,橘皮10g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第2题:

寒哮病久,发时喉中痰鸣如鼾,声低,气短不足以息,咳痰清稀,面色苍白,汗出肢冷,舌淡白,脉沉细者,治宜选用

A.小青龙汤

B.紫金丹

C.苏子降气汤

D.参蛤散

E.金匮肾气丸


正确答案:C
解析:诊断为寒哮病久,阴盛阳虚,当标本同治,温阳补虚,降气化痰,用苏子降气汤化裁。

第3题:

患者李某,女性,42岁。气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,呛咳阵作,舌红苔黄腻,脉滑。最可能的诊断是

A、咳嗽

B、哮病

C、喘证

D、肺胀

E、喘脱


参考答案:B

第4题:

下列属于冷哮证(寒饮伏肺)的哮鸣音特点是( )

A、如水鸡声

B、痰鸣如吼

C、哮鸣如鼾

D、喘而气粗息涌

E、以上都是


答案:A

第5题:

患者,女。62岁。喘咳,喉中哮鸣如鼾。近半年。短气息促,呼多吸少,动则尤甚,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉弱。治疗应首选

A.人参胡桃汤

B.生脉散

C.补肺汤

D.苏子降气汤

E.参苏饮


正确答案:A
喉中哮鸣如鼾,气短息促,动则喘甚,腰膝痰软为哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常,治疗用人参胡桃汤补肺纳肾,降气化痰。故选A。

第6题:

哮喘肺实肾虚证的主要临床表现为( )

A.咳嗽气喘,喉间痰鸣,痰多白沫,形寒肢冷,恶寒无汗

B.咳嗽喘息,声高息涌,哮吼痰鸣,胸膈满闷,咳痰黄稠

C.喘促胸满,咳嗽痰多,动则喘甚,面色欠华,畏寒肢冷

D.反复感冒,气短自汗,咳嗽无力,神疲懒言,面白少华,形体消瘦

E.动则喘促,气短心悸,面色苍白,形寒肢冷,脚软无力,大便溏泄


正确答案:C

第7题:

吴某,女性,63岁。反复发作气急痰鸣27年。喉中痰鸣如鼾,声低气短息促,动则喘甚,口唇、爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀,面色苍白,口不渴,形寒肢冷,舌质淡,脉沉细。其中医病证诊断是

A、喘证正虚喘脱证

B、哮病虚哮证

C、哮病脾肺气虚证

D、哮病肺肾两虚证

E、喘证肺气虚耗证


参考答案:B

第8题:

【简要病史】张某,男,40岁,呼吸喘促5年,加重伴喉中哮鸣5天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。 ①发病诱因。有无外感风寒或风热、饮食不当、情志失调、劳累等。是否与外源性变应原有关。发病前有无鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆。发病季节,有无规律性。②伴随症状。如咳嗽、咳痰、身热口渴与否及是否有目胀如脱、发绀、大汗、四肢冷等危重证候。③病情发展与演变过程。每次发作持续多长时间能缓解,症状是进行性加重还是时轻时重。④结合"十问歌"了解其他相关症状。如饮食、二便、睡眠等情况。⑤诊治经过。是否就诊,效果如何,诊断及相应的辅助检查及结果。如血液检查、痰液检查、呼吸功能及胸部X线检查、心电图等。(2)相关病史①既往健康情况,患过何种疾病。家族中有无类似病史。②药物过敏史及其他过敏史。如食物、异味、花粉等。③饮食嗜好、职业及吸烟、饮酒史。

第9题:

患者,男,55岁。素有哮喘史。现症喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,严重时持续哮喘,口唇、爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀,颧红唇紫,口不渴,形寒肢冷,舌质紫暗,脉沉细。治疗应首选

A、射干麻黄汤

B、平喘固本汤

C、定喘汤

D、三子养亲汤

E、金水六君煎


参考答案:B

第10题:

某患者,有哮喘反复发作史。气短声低,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,或喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀色白,舌质淡,苔白,脉细弱。其诊断是()

A、虚喘,肺虚证

B、虚喘,肾虚证

C、哮病缓解期,肺脾气虚证

D、哮病缓解期,脾虚证

E、哮病缓解期,肾虚证


【正确答案】C
【答案解析】 哮病缓解期之肺脾气虚证
证候主症:有哮喘反复发作史。气短声低,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,或喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀色白,舌质淡,苔白,脉细弱。

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