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手术是肛瘘的主要治疗方法，其手术要点是（）。A、切开瘘管壁，散开引流B、避免切断肛管外括约肌下部C、切开肛管直肠环D、正确地找到内口，将内口瘘管切开、切除E、切除肛管周围的瘢痕组织

题目

手术是肛瘘的主要治疗方法，其手术要点是（）。

  • A、切开瘘管壁，散开引流
  • B、避免切断肛管外括约肌下部
  • C、切开肛管直肠环
  • D、正确地找到内口，将内口瘘管切开、切除
  • E、切除肛管周围的瘢痕组织
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相似问题和答案

第1题：

肛漏手术成败的关键在于

A、切除瘘管管壁

B、避免损伤内括约肌

C、正确找到内口并切开或切除

D、将外口及瘘管切除

E、以上都不是


参考答案：C

第2题：

肛瘘术中影响手术效果的关键步骤是

A、要广泛切除瘘管周围的瘢痕组织

B、切除瘘管后应Ⅰ期缝合

C、找出内口，根据与括约肌关系选择术式

D、必须用探针穿入肛管造成内口再切开

E、麻醉选择


参考答案：C

第3题：

肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于

A、要广泛切除瘘管周围的瘢痕组织

B、切除瘘管后应一期缝合

C、必须用探针穿入肛管造成内口再切开

D、正确地找出内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌

E、麻醉选择


参考答案：D

第4题：

患者男，68岁。患者持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。

考虑为高位复杂性肛瘘时，需做肛瘘手术治疗的关键是
A.切开瘘管壁，散开引流
B.避免切断肛管外括约肌下部
C.切开肛管直肠环
D.可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘。再予以挂线疗法
E.正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除

答案：D
解析：

1.肛周脓肿临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。故选A。
2.肛周脓肿临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物。B超可测及脓腔。直肠内穿刺可抽出脓液可确诊。故选B。
3.肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。按脓肿部位分类：①肛提肌下脓肿（低位脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等；②肛提肌上脓肿（高位脓肿）：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。本例经抗菌治疗后，无好转，在肛门镜下穿刺脓液，说明脓肿位置较高，故选D。
4.高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上，可分为高位单纯性肛瘘（只有一个瘘管）和高位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘壁）。高位复杂性肛瘘治疗时先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法。高位肛瘘管道穿越外括约肌深层以上，切口选择同上，切口应视直肠环是否纤维化，若已纤维化可切开引流，无纤维化者，高位管道部分给予挂线，以防肛门失禁。故选D。
5.肛周脓肿切开引流最常见的并发症是低位肛瘘及坐骨直肠窝脓肿。因此在手术过程中应仔细检查，看是否形成瘘管，若形成肛瘘，可切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。故选D。

第5题：

男性，68岁。病人持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是A、直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛

B、肛指检查直肠内有肿块无压痛

C、发现有混合痔

D、肛指检查正常

E、肛门镜见有内痔核

如疑为直肠肛管周围脓肿，最合适的检查方法是A、直接切开引流

B、穿刺抽出脓液

C、MRI

D、B型超声波检查

E、CT检查

病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最大可能应考虑为A、混合痔

B、复杂性肛瘘

C、肛门周围脓肿

D、骨盆直肠间隙脓肿

E、坐骨肛管间隙脓肿

病人已做肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现A、直肠黏膜脱垂

B、肛旁脓肿发作

C、大便失禁

D、切开引流后形成肛瘘

E、形成慢性肛裂

考虑为高位复杂性肛瘘时，需做肛瘘手术治疗的关键是A、避免切断肛管外括约肌下部

B、正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除

C、切开肛管直肠环

D、可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法

E、切开瘘管壁，散开引流


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：D


问题 5 答案：D

第6题：

肛瘘手术治疗的关键为

A、找到内口

B、敞开引流

C、切除瘢痕

D、闭合瘘管

E、切开肛管直肠环


参考答案：A

第7题：

手术是肛瘘的主要治疗方法，手术的要点是

A.切开瘘管壁，散开引流

B.避免切断肛管外括约肌下部

C.切开肛管直肠环

D.正确地找到内口，将内口瘘管切开、切除

E.切除肛管周围的瘢痕组织


正确答案：D

第8题：

患者男，68岁。患者持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是A、直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛

B、肛指检查直肠内有肿块无压痛

C、肛门镜见有内痔核

D、发现有混合痔

E、肛指检查正常

如疑为直肠肛管周围脓肿，下列检查最合适的是A、直接切开引流

B、穿刺抽出脓液

C、B型超声波检查

D、CT检查

E、MRI

患者经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最大可能应考虑为A、复杂性肛瘘

B、肛门周围脓肿

C、混合痔

D、骨盆直肠间隙脓肿

E、坐骨肛管间隙脓肿

考虑为高位复杂性肛瘘时，需做肛瘘手术治疗的关键是A、切开瘘管壁，散开引流

B、避免切断肛管外括约肌下部

C、切开肛管直肠环

D、可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘。再予以挂线疗法

E、正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除

患者已做肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现A、大便失禁

B、直肠黏膜脱垂

C、肛旁脓肿发作

D、切开引流后形成肛瘘

E、形成慢性肛裂


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：D


问题 5 答案：D

第9题：

肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于

A、要广泛切除瘘管周围瘢痕组织
B、切除瘘管后应一期缝合
C、正确找出内口，据与括约肌关系选择术式
D、必须用探针穿入肛管造成内口再切开
E、麻醉选择

答案：C
解析：
肛瘘治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。

第10题：

肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于

A.要广泛切除瘘管周围的瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
D.正确地找出内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌
E.麻醉选择

答案：D
解析：
肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。故本题答案为D。

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