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28岁的男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重，2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大（）。A、腰椎骨折B、腰椎间盘突出症C、急性腰扭伤D、腰肌筋膜炎E、腰肌劳损

题目

28岁的男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重，2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大（）。

  • A、腰椎骨折
  • B、腰椎间盘突出症
  • C、急性腰扭伤
  • D、腰肌筋膜炎
  • E、腰肌劳损
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第1题：

28岁，男性，农民，扛麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重。2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大

A．腰椎骨折

B．腰椎间盘突出

C．急性腰扭伤

D．腰肌筋膜炎

E．腰肌劳损


正确答案：C

第2题：

某男性患者，25岁，农民，抬打谷机时，突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽，大声说话，腰部疼痛加重，直腿抬高试验（－），你认为下列疾病哪一项可能性最大

A.急性腰椎间盘脱出

B.腰椎压缩性骨折

C.腰肌劳损

D.急性腰部捩伤

E.以上都不是


正确答案：D

第3题：

患者男，猛抬重物后腰剧烈痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是

A、腰椎骨折

B、腰椎滑脱

C、腰部肌筋膜炎

D、腰椎间盘突出症

E、腰扭伤


参考答案：D

第4题：

男，29岁。在弯腰搬抬一捆书时突然腰部剧痛不敢活动，经他人搀扶回家卧床休息。次日疼痛依旧。

最不可能的诊断是( )
A.小关节紊乱综合征
B.腰肌劳损
C.急性腰扭伤
D.腰椎间盘突出症

答案：B
解析：

第5题：

患者男，猛抬重物后腰剧烈痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是

A.腰椎骨折
B.腰椎滑脱
C.腰部肌筋膜炎
D.腰椎间盘突出症
E.腰扭伤

答案：D
解析：
腰椎间盘突出症首次发作常在半弯腰持重过程中发生，腰痛，咳嗽时加重。可出现坐骨神经痛，为放射性，由臀部到大腿后外侧到小腿外侧最后到足跟部或足背。中央性腰椎间盘突出症可压迫马尾，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。腰部活动受限，以前屈受限最明显。直腿抬高试验及加强试验均阳性。故选D。

第6题：

患者，男，25岁，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身。2天后双臀部开始疼痛，神经系统检查正常。

本例最可能的诊断是

A．腰椎骨折

B．腰椎间盘突出症

C．急性腰扭伤

D．腰椎结核


正确答案：B

第7题：

中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重。其诊断最大可能是

A、腰椎滑脱
B、腰椎骨折
C、腰部肌筋膜炎
D、腰椎间盘突出症
E、腰扭伤

答案：E
解析：
猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,诱因和放射痛均支持腰椎间盘突出症E一般没有下肢放射痛
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。X线片示脊椎骨骼多无变化。
成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。有压痛及坐骨神经痛症状。。影像学检查可见腰椎的典型退变，关节间隙狭窄，CT或MRI检查可对突出的椎间盘的大小、方向及压迫神经根、脊髓做出定性和定位，椎间盘突出症，在压痛点处使用封闭可使疼痛明显缓解，是二者的鉴别要点。

第8题：

28岁，男性农民，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身，咳嗽时腰痛加重，2天后双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大

A．腰椎骨折

B．腰椎间盘突出症

C．急性腰扭伤

D．腰肌筋膜炎

E．腰肌劳损


正确答案：B

第9题：

患者，男性，搬运工人，在装卸过程中，突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床休息3天后，双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。临床诊断最可能为

A.腰椎骨折
B.腰肌劳损
C.腰椎键盘突出症
D.腰肌筋膜炎
E.急性腰扭伤

答案：E
解析：

第10题：

患者，男，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。查体：腰部活动受限，腰椎3~5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40℃（+）。，右小腿外侧痛觉减退，双侧腱发射正常对称。X线示：L4~5椎间隙略窄。该患者最有可能的诊断是（）。

  • A、急性腰扭伤
  • B、腰椎压缩性骨折
  • C、腰肌劳损
  • D、.腰肌筋膜炎
  • E、腰椎间盘病变

正确答案:E

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