患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按"甲亢"服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。提示：术后患者突发呼吸困难、烦躁、发绀。出现此症状的原因有（）。A、损伤喉上神经B、损伤双侧喉返神经C、切口内出血D、喉头水肿E、气管塌陷F、损伤甲状旁腺

题目

患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按"甲亢"服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。提示：术后患者突发呼吸困难、烦躁、发绀。出现此症状的原因有（）。

A、损伤喉上神经
B、损伤双侧喉返神经
C、切口内出血
D、喉头水肿
E、气管塌陷
F、损伤甲状旁腺

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第1题：

简要病史：女性，38岁，消瘦伴多食1个月门诊入院。

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累，精神紧张，用药，饮食不规律。（1分）②消瘦的具体情况：体重下降程度与速度。（2分）③饮食的具体情况：与平时相比增加多少。（2分）④伴随症状：有无口渴，喜冷饮，喜流食尿量增多、有无心悸怕热多汗手颤，颈部增粗。（2分）⑤发病以后大便及睡眠情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：如甲状腺功能，血糖，尿糖。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无结核病，肿瘤病史，有无糖尿病，甲状腺功能亢进症病史，有无糖尿病家族史，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第2题：

患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按"甲亢"服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。入院后的常规检查不包括A、基础代谢率测定

B、心电图检查

C、颈部摄片

D、喉镜检查

E、血电解质检查

F、颈部肿块穿刺

提示：完善术前准备，拟行双侧甲状腺大部切除手术。切除甲状腺体应注意的问题是A、切除腺体的50%～60%

B、切除腺体的80%～90%

C、切除腺体的70%～80%

D、保留峡部

E、同时切除峡部

F、每侧残留腺体约为成年人拇指末节大小

提示：术后患者突发呼吸困难、烦躁、发绀。出现此症状的原因有A、损伤喉上神经

B、损伤双侧喉返神经

C、切口内出血

D、喉头水肿

E、气管塌陷

F、损伤甲状旁腺

参考答案：问题 1 答案：F

问题 2 答案：BEF

问题 3 答案：BCD

第3题：

患者，女性，37岁。近2年来急躁易激动，失眠多汗，多食但消瘦，脉率>100次/分，甲状腺肿大，入院准备进行甲状腺大部分切除手术。护士为该患者行术前药物准备，该患者不能使用的药物是

A、地西泮

B、阿托品

C、哌替啶

D、吗啡

E、苯巴比妥钠

参考答案：B

第4题：

患者，女性，40岁。半年来出现多食易饥，性情急躁，易激动，失眠、多汗、怕热、消瘦，双眼突出。为病人查体可能发现的是

A.皮肤粗糙

B.神经反射亢进

C.甲状腺肿大

D.毛发稀少

E.心脏扩大

正确答案：C
略

第5题：

患者，女性，40岁。半年来出现多食易饥，性情急躁，易激动，失眠、多汗、怕热、消瘦，双眼突出。为患者查体可能发现的是

A．皮肤粗糙

B．神经反射亢进

C．甲状腺肿大

D．毛发稀少

E．心脏扩大

正确答案：C

第6题：

患者女，36岁。半年来出现多食易饥，性情急躁，易激动，失眠，多汗，怕热，消瘦，双眼突出。为患者查体可能发现的是()。

A.皮肤粗糙

B.神经反射亢进

C.甲状腺肿大

D.毛发稀少

E.心脏扩大

正确答案：C

第7题：

患者，女性，37岁。近2年来急躁易激动，失眠多汗，多食但消瘦，脉率>100次／分，甲状腺肿大，入院准备进行甲状腺大部分切除手术。护士为该患者行术前药物准备，该患者不能使用的药物是

A．地西泮

B．阿托品

C．哌替啶

D．吗啡

E．苯巴比妥钠

正确答案：B
阿托品为M型胆碱受体阻断剂，可引起心动过速，加重甲状腺功能亢进的症状，对手术不利。

第8题：

女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是

A、甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及“嗡鸣”样血管杂音

B、甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音

C、甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬

D、颈静脉怒张

E、Oliver征

参考答案：A

第9题：

简要病史：患者女性，30岁，半个月来消瘦、多食伴心悸。本例患者年仅30岁，消瘦时间不长并同时伴有多食和心悸症状。最可能是甲状腺功能亢进症引起的消瘦，其次要除外糖尿病，因此病史采集内容如下：

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(l)发病诱因，如劳累、精神紧张等。(2)体重下降多少，与平时比较衣裤变宽松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。(3)食量比平时增减情况，饮食量与体重变化的关系。(4)心悸发生时间，持续性或活动后，脉率快慢、是否规整。(5)有无气短、乏力、手颤、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适或突眼等情况，有无情绪变化。(6)发病以来有无口渴多饮、多尿，大便次数、性状和睡眠情况如何。有无服用减肥药，甲状腺激素史。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如甲状腺功能、血糖、心电图检查等，检查结果如何。(2)做过哪些治疗，如是否服用过抗甲状腺药物等，治疗效果如何。（二）相关病史1．药物过敏史。2．与消瘦的其他常见病有关的病史既往结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病史。月经史、婚育史、家族甲亢史。

第10题：

女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4个月余。体检：甲状腺II度肿大，右上极可闻及血管杂音

答案：C

解析：

患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医

题目

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