患者,男性,20岁,右下腹痛2天。查体:右下腹压痛,可触及大小约

题目

患者,男性,20岁,右下腹痛2天。查体:右下腹压痛,可触及大小约3cm×4cm包块,白细胞16×109/L,目前诊断考虑为()。

  • A、急性肠梗阻
  • B、回盲部肿瘤
  • C、回盲部结核
  • D、阑尾周围脓肿
  • E、肠伤寒
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,男性,25岁。转移性右下腹疼痛3天。查体:右下腹压痛,可触及包块3cmX 3cm,白细胞15×109/L.。初步诊断

A.急性肠梗阻

B.肠套叠

C.回盲部结核

D.阑尾周围脓肿

E.克罗恩病


正确答案:D
根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。

第2题:

患者,男性,42岁。急性阑尾炎发病已5天,腹痛稍减轻但仍发热,右下腹可触及压痛的肿块,处理应为( )


正确答案:A

第3题:

女性,27岁,昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈,伴恶心,畏冷,无发热,月经正常。查体:T37.2℃,右下腹有压痛,子宫前位,正常大,右宫角处压痛明显,右附件区触及一个张力大的囊性肿物,约5cm×6cm×4cm大小,轻压痛。其最可能的诊断是

A.阑尾周围脓肿

B.输卵管脓肿

C.输卵管妊娠

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.卵巢囊肿感染


正确答案:D

第4题:

知识点:克罗恩病
男,30岁。反复右下腹痛1年,伴便秘、口腔溃疡,无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体,右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。
史。查体,右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。
首先考虑的诊断是
A.肠结核
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.阑尾炎癌
E.结核病腹膜炎


答案:B
解析:
克罗恩病好发于回盲部,口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛,腹泻,腹部肿块

第5题:

患者,男性,58岁,因转移性右下腹痛20小时伴发热、恶心、呕吐,以“急性阑尾炎”收住院。入院时患者呈急性面容,扶入病房,查体:体温38.9℃,右下腹压痛、反跳痛。

属于主观资料的是

A.右下腹疼痛

B.恶心、呕吐

C.体温38.9℃

D.右下腹压痛、反跳痛

E.急性面容


正确答案:A
右下腹疼痛为患者的主观感受,属主观资料,其余均为客观资料。

第6题:

患者,男性,30岁。反复右下腹痛1年,伴便秘、口腔溃疡,无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体:右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。

首先考虑的诊断是

A.肠结核

B.克罗恩病

C.结肠癌

D.阑尾炎

E.结核性腹膜炎


正确答案:B

第7题:

患者男性,57岁,腹痛腹泻1年,消瘦明显。查体:贫血貌,右下腹压痛(+),可触及一大小3~4cm大小包块,移动性浊音(+)。不考虑鉴别的疾病是

A.克罗恩病

B.肠结核

C.阿米巴痢疾

D.卵巢肿瘤

E.细菌性痢疾


正确答案:E

第8题:

患者,男性,20岁,右下腹痛2天。查体:右下腹压痛,可触及大小约3cmx4cm 包块,白细胞16x 109/L,目前诊断考虑为

A.急性肠梗阻

B.回盲部肿瘤

C.回盲部结核

D.阑尾周围脓肿

E.肠伤寒


正确答案:D
根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。

第9题:

患者男性,38岁,2个月前出现右下腹痛,伴腹泻。查体:右下腹可触及一包块。诊断不考虑

A.肠结核

B.克罗恩病

C.升结肠癌

D.小肠淋巴瘤

E.溃疡性结肠炎


正确答案:E

第10题:

共用题干
患者,男性,30岁。反复右下腹痛1年,伴便秘、口腔溃疡,无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体:右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阻性。

首先考虑的诊断是
A:肠结核
B:克罗恩病
C:结肠癌
D:阑尾炎
E:结核性腹膜炎

答案:B
解析:
该患者否认结核病史及结核密切接触史,可排除A、E项;慢性阑尾炎极少见,且一般无腹部包块,排除D项;右半结肠癌粪便多为液状,且常出现黏液脓性血便,排除C项;克罗恩病常伴便秘且常发生腹腔内脓肿,故首先考虑诊断为克罗恩病。故选B项。结肠镜检查及活检为鉴别诊断金标准。

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