患者女性,35岁,3小时前无明显诱因出现剧烈头痛,大汗淋漓,轻度意识障碍,烦躁。入院后查体:BP135/70mmHg,HR90bpm,浅快呼吸,颈强直,克氏征阳性,CT显示蛛网膜下腔出血。患者既往体健。该患者最可能的诊断是()。A、颅内动脉瘤破裂B、颅内动静脉畸形C、脑缺血D、高血压脑出血E、脑底异常血管网(moya-moya病)

题目

患者女性,35岁,3小时前无明显诱因出现剧烈头痛,大汗淋漓,轻度意识障碍,烦躁。入院后查体:BP135/70mmHg,HR90bpm,浅快呼吸,颈强直,克氏征阳性,CT显示蛛网膜下腔出血。患者既往体健。该患者最可能的诊断是()。

  • A、颅内动脉瘤破裂
  • B、颅内动静脉畸形
  • C、脑缺血
  • D、高血压脑出血
  • E、脑底异常血管网(moya-moya病)
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第1题:

患者女性,35岁,3小时前无明显诱因出现剧烈头痛,大汗淋漓,轻度意识障碍,烦躁。入院后查体:BP135/70mmHg,HR90bpm,浅快呼吸,颈强直,克氏征阳性,CT显示蛛网膜下腔出血。患者既往体健。该患者最可能的诊断是()。

  • A、颅内动脉瘤破裂
  • B、颅内动静脉畸形
  • C、脑缺血
  • D、高血压脑出血
  • E、脑底异常血管网(moya-moya病)

正确答案:A

第2题:

患者女性,35岁,3小时前无明显诱因出现剧烈头痛,大汗淋漓,轻度意识障碍,烦躁。入院后查体:BP135/70mmHg,HR90bpm,浅快呼吸,颈强直,克氏征阳性,CT显示蛛网膜下腔出血。患者既往体健。为进一步确诊,应尽快进行哪项检查()。

  • A、MRI
  • B、螺旋CT
  • C、脑血流
  • D、脑血管造影
  • E、颅内压

正确答案:D

第3题:

患者女性,35岁,3小时前无明显诱因出现剧烈头痛,大汗淋漓,轻度意识障碍,烦躁。入院后查体:BP135/70mmHg,HR90bpm,浅快呼吸,颈强直,克氏征阳性,CT显示蛛网膜下腔出血。患者既往体健。该患者最可能的诊断是A、颅内动脉瘤破裂

B、颅内动静脉畸形

C、脑缺血

D、高血压脑出血

E、脑底异常血管网(moya-moya病)

按Hunt五级分类法,该患者属于A、一级

B、二级

C、三级

D、四级

E、五级

为进一步确诊,应尽快进行哪项检查A、MRI

B、螺旋CT

C、脑血流

D、脑血管造影

E、颅内压

确诊后,下列哪项治疗措施不正确A、严密监护

B、可在病房内活动

C、对有脑血管痉挛者,给予解痉治疗

D、Hunt一、二级尽早手术

E、Hunt三级和三级以上手术风险较大


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D


问题 4 答案:B

第4题:

患者男,45岁,突发头痛、呕吐、抽搐,伴颈项强直。患者无高血压病史,发病来无肢体偏瘫,CT示蛛网膜下腔出血征象。 该患者最可能的诊断是()

  • A、颅内动脉瘤
  • B、脑血管畸形
  • C、高血压脑出血
  • D、脑栓塞
  • E、烟雾病

正确答案:A

第5题:

患者女性,35岁,3小时前无明显诱因出现剧烈头痛,大汗淋漓,轻度意识障碍,烦躁。入院后查体:BP135/70mmHg,HR90bpm,浅快呼吸,颈强直,克氏征阳性,CT显示蛛网膜下腔出血。患者既往体健。确诊后,下列哪项治疗措施不正确()。

  • A、严密监护
  • B、可在病房内活动
  • C、对有脑血管痉挛者,给予解痉治疗
  • D、Hunt一、二级尽早手术
  • E、Hunt三级和三级以上手术风险较大

正确答案:B

第6题:

女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受.急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。可能的病因是(提示:发病当天头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。)()。

  • A、高血压脑出血
  • B、自发性蛛网膜下腔出血
  • C、垂体瘤卒中
  • D、颅内动脉瘤
  • E、海绵状血管瘤
  • F、脑动静脉畸形

正确答案:A,B,C,D

第7题:

患者女性,35岁,3小时前无明显诱因出现剧烈头痛,大汗淋漓,轻度意识障碍,烦躁。入院后查体:BP135/70mmHg,HR90bpm,浅快呼吸,颈强直,克氏征阳性,CT显示蛛网膜下腔出血。患者既往体健。按Hunt五级分类法,该患者属于()。

  • A、一级
  • B、二级
  • C、三级
  • D、四级
  • E、五级

正确答案:C

第8题:

患者女性,52岁。晚餐后洗衣时突发剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐,随后意识模糊,被家人送至医院,急行CT检查呈高密度影,脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪,既往体健。该患者最可能的诊断是A、脑出血

B、脑血栓

C、脑梗死

D、蛛网膜下腔出血

E、短暂性脑缺血发作

该患者相关描述不正确的是A、脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必需的检查方法

B、破裂出血流至蛛网膜下隙导致患者出现上述临床表现

C、严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命

D、为了防止出血和再出血,应及早行手术或介入治疗

E、降颅压应缓慢,防止出现并发症


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第9题:

女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。提示:发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能()

  • A、高血压脑出血
  • B、自发性蛛网膜下腔出血
  • C、脑动静脉畸形
  • D、颅内动脉瘤
  • E、海绵状血管瘤
  • F、垂体瘤卒中

正确答案:A,B,C,D

第10题:

患者男性,60岁,6h前晨起锻炼回家后,自觉左侧肢体无力,言语不清,无头痛、恶心、呕吐,无意识障碍。既往体健。查体:血压150/70mmHg,神志清,语欠利,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力3级,左侧Babinski征阳性,脑膜刺激征阴性,头CT未见明显异常。该患者最可能诊断为()。

  • A、脑供血不足
  • B、脑出血
  • C、脑血栓形成
  • D、高血压脑病
  • E、蛛网膜下腔出血

正确答案:C

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