男性，66岁，因进行性吞咽困难1月入院，病人自觉极度口渴，唇干舌躁，乏力，尿少，体查：呼吸22次/分，血压90/60mmHg，体重45kg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心率100次/分，律不齐，腹平软，肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有哪些，需做哪些检查，当天需补液多少毫升？

题目

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第1题：

男,58岁,体重50kg,因进行性吞咽困难20天入院。主诉:极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体:血压80／60mmHg,皮肤弹性差,眼窝凹陷。该病人应补液(不包括当天生理需要量)()。

A.5100～6000ml

B.4100～5000ml

C.3100～4000ml

D.2000～3000ml

E.0～1500ml

参考答案：D

第2题：

病人，男性，65岁。因进行性吞咽困难入院，诊断为食道癌。护士收集其健康史中，哪项可能与其患病有关（）。

正确答案：A

第3题：

患者男性，38岁,诊断为食管癌，进食困难1月，乏力，极度口渴，尿少色深，查：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。此患者存在

A.轻度高渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.轻度低渗性脱水

E.中度低渗性脱水

正确答案：B
中度高渗性脱水，缺水量占体重的4%-6%，除极度口渴外，还伴乏力、尿少和尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常伴有烦躁现象。该患者均符合中度脱水症状，故选B。

第4题：

男性，40岁，因食管癌进食困难1月余。主际极度口渴，乏力，尿少色深。检查血压、体温正常，眼窝凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。该病人应诊断为

A．轻度高渗性缺水

B．中度高渗性缺水

C．轻度低渗性缺水

D．中度低渗性缺水

E．等渗性缺水

正确答案：B
解析：食管癌患者长期摄入水不足，可发生高渗性缺水，根据临床表现属中度高渗性缺水。

第5题：

下列各题共用题干男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差 {TS}该病人的水、电解质失衡诊断为

A.轻度高渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.等渗性脱水

E.低渗性脱水

正确答案：B

第6题：

王先生，66岁，因进行性吞咽困难1月入院，病人自觉极度口渴，唇干舌燥，乏力，尿少。体格检查：T36.6℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，体重45Kg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，腹部平软，肠鸣音弱。辅助检查：血常规：RBC6.5×1012/L，Hb160g/L，血细胞比容72%，WBC16.5×109/L;血清电解质：K+3.2mmol/L。

问题：

(1)病人出现了哪些体液代谢紊乱?

(2)该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些?

(3)根据病人的护理诊断/问题，护士应提供哪些护理措施?

参考答案：(1)答：可能的体液代谢紊乱有高渗性缺水(中度);低钾血症;
(2)答：1.体液不足与高热、大汗等有关2.活动无耐力与低钾血症致肌无力有关
(3)答：(1)去除病因采取措施预防水、血钾代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止体液丢失(2)补充液体遵医嘱及时、准确的补充液体。补液量每丧失体重的1，需补液400～500ml，患者为中度缺水，缺水量为体重的4～6，故缺水约1600ml～3000ml，当天先予1/2～2/3，再加上生理需要量2000ml，故当天所需量约2800ml～4000ml，视情况而定。补液原则第一个8h补充总量的1/2，剩余1/2在后16个h内均匀输入。补液顺序先盐后糖、先晶后胶(但是失血性休克的病人，应尽早补充胶体溶液。)、液体交替、尿畅补钾(尿量达到40ml/h的情况下才能补钾。)(3)观察疗效补液过程中，密切观察疗效，如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等的恢复情况，以及尿量、尿比重，血常规、电解质及肝肾功能，心电图及中心静脉压的变化。(4)注意监测血压，指导病人在改变体位时动作要慢，避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。(5)与病人及家属共同制定活动的时间，量及形式。(6)加床栏保护，适当约束及加强监护等。

第7题：

男，64岁，进行性吞咽困难3个月，近10天采每日饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷、尿少，比重1.030。应静滴

A．10%葡萄糖液

B．林格液

C．5%葡萄糖盐水

D．5%葡萄糖液

E．平衡液

正确答案：C
解析：患者因吞咽困难、摄入水分不够，表现为极度口渴、乏力、口舌和皮肤干燥、眼窝凹陷、尿少等缺水状况，但尿比重增高，已属中度高渗性缺水，应静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，以补充已丧失的液体。

第8题：

男性，40岁，因食管癌进食困难1月余。主诉极度口渴，乏力，尿少色深。检查血压、体温正常，眼窝凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。该病人应诊断为（）

A．轻度高渗性缺水

B．中度高渗性缺水

C．轻度低渗性缺水

D．中度低渗性缺水

E．等渗性缺水

正确答案：B
食管癌患者长期摄入水不足，可发生高渗性缺水，根据临床表现属中度高渗性缺水。

第9题：

男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差

该病人的水、电解质失衡诊断为

A.轻度高渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.等渗性脱水

E.低渗性脱水

正确答案：B

第10题：

男性，40岁，因食管癌进食困难1个月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差，该病人应诊断为

A．轻度高渗性缺水

B．中度高渗性缺水

C．重度高渗性缺水

D．等渗性缺水

E．轻度低渗性缺水

正确答案：B
解析：食管癌患者，长期摄入水量不足，可发生高渗性缺水，根据其临床表现，属中度缺水。

男性，66岁，因进行性吞咽困难1月入院，病人自觉极度口渴，唇干舌

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