患者男性,32岁,夜尿增多近半年,乏力一月余就诊,尿常规示尿蛋白

题目

患者男性,32岁,夜尿增多近半年,乏力一月余就诊,尿常规示尿蛋白(3+),尿素氮44mmol/L,肌酐987μmol/L。该患者移植术后6个月后发现肾区痛,尿量减少,预示()

  • A、慢性排斥反应
  • B、急性排斥反应
  • C、超急性排斥反应
  • D、移植物抗宿主反应
  • E、急性肾小球肾炎
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

简要病史:男性,46岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢浮肿1月余


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):肝硬化腹水评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因0.5分②了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况2.5分③腹水发生陕慢,有无腹痛和发热,有无食欲不振、呕血、黑便2分④有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻2分⑤发病以来睡眠及体重变化情况1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:既往有无肝炎和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题:

患者,男性,尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体:血压170/110mmHg,尿常规:尿蛋白(+++),白细胞20/HP,红细胞5/HP,肾功能:BUN43mmol/L,Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。下列哪项支持诊断尿路感染()

  • A、发热
  • B、尿频、尿急、尿痛
  • C、肾区叩痛
  • D、尿常规:尿蛋白(+++),白细胞20/HP,红细胞5/HP
  • E、血肌酐升高

正确答案:B

第3题:

简要病史男性,46岁。主诉:乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿1月余。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、劳累、郁闷。(2)水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况。(3)腹胀、腹水发生快慢,有无腹痛和发热,有无食欲缺乏、呕血、黑粪。(4)伴随症状:有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻。(5)发病后大便、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水

第4题:

患者男性,32岁,夜尿增多近半年,乏力一月余就诊,尿常规示尿蛋白(3+),尿素氮44mmol/L,肌酐987μmol/L。现进行移植前准备,为预防超急性排斥反应,应行下列哪项检查()

  • A、HLA血清学定型
  • B、HLA细胞学定型
  • C、HLA基因定型
  • D、PHA激发的淋巴细胞转化试验
  • E、淋巴细胞交叉毒性试验

正确答案:E

第5题:

男性,80岁,夜尿增多2年,腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体:BP160/90mmHg,腰椎压痛,血红蛋白70g/L,尿常规示Pro(++),24小时尿蛋白定量10g。其蛋白尿类型最可能为()。

  • A、肾小球性蛋白尿
  • B、肾小管性蛋白尿
  • C、溢出性蛋白尿
  • D、生理性蛋白尿
  • E、分泌性蛋白尿

正确答案:C

第6题:

患者男性,48岁,主因“尿频、尿痛、夜尿增多及会阴部疼痛6个月余”就诊。患者出现上述症状后一直未予特殊治疗,近期就诊于我院行尿常规检查:尿红细胞(-),尿蛋白(-),尿比重1.003~1.030,尿白细胞(-);前列腺超声检查:前列腺包膜完整,内部回声欠均匀,大小正常,未见低回声结节。既往史:患者2年前曾患有急性前列腺炎。 该病通常需要进行哪些治疗()

  • A、喹诺酮类抗生素
  • B、α-受体阻滞剂
  • C、植物制剂
  • D、非甾体类抗炎药
  • E、M-受体阻滞剂
  • F、抗抑郁药及抗焦虑药
  • G、中医中药

正确答案:B,C,D,E,F,G

第7题:

男性,80岁,夜尿增多2年,腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体:BP160/90mmHg,腰椎压痛,血红蛋白70g/L,尿常规示Pro(++),24小时尿蛋白定量10g。最可能的疾病是()。

  • A、高血压肾损害
  • B、多发性骨髓瘤
  • C、慢性肾炎
  • D、慢性间质性肾炎
  • E、肾血管疾病

正确答案:B

第8题:

患者男性,32岁,夜尿增多近半年,乏力一月余就诊,尿常规示尿蛋白(3+),尿素氮44mmol/L,肌酐987μmol/L。该患者最可能的诊断是 ( )A、肾病综合征

B、急性肾小球肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全

E、慢性尿路感染

现进行移植前准备,为预防超急性排斥反应,应行下列哪项检查 ( )A、HLA血清学定型

B、HLA细胞学定型

C、HLA基因定型

D、PHA激发的淋巴细胞转化试验

E、淋巴细胞交叉毒性试验

该患者移植术后6个月后发现肾区痛,尿量减少,预示 ( )A、慢性排斥反应

B、急性排斥反应

C、超急性排斥反应

D、移植物抗宿主反应

E、急性肾小球肾炎

此排斥反应的本质是 ( )A、Ⅰ型超敏反应

B、Ⅱ型超敏反应

C、Ⅲ型超敏反应

D、Ⅳ型超敏反应

E、以上都不对

患者用免疫抑制剂后缓解,长期服用最常见的副作用是 ( )A、药物中毒

B、诱发自身免疫病

C、肿瘤发生率和病毒感染率增高

D、严重细菌感染

E、以上都不对


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B


问题 4 答案:D


问题 5 答案:C

第9题:

患者男性,32岁,夜尿增多近半年,乏力一月余就诊,尿常规示尿蛋白(3+),尿素氮44mmol/L,肌酐987μmol/L。患者用免疫抑制剂后缓解,长期服用最常见的副作用是()

  • A、药物中毒
  • B、诱发自身免疫病
  • C、肿瘤发生率和病毒感染率增高
  • D、严重细菌感染
  • E、以上都不对

正确答案:C

第10题:

男性,80岁,夜尿增多2年,腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体:BP160/90mmHg,腰椎压痛,血红蛋白70g/L,尿常规示Pro(++),24小时尿蛋白定量10g。通过哪项检查可以确诊()。

  • A、肾穿刺活检
  • B、骨穿
  • C、肾动脉造影
  • D、双肾B超
  • E、双肾ECT

正确答案:B

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