[复合型非选择题]患者女,20岁,因“下肢无力3天,上肢及面肌无

题目

[复合型非选择题]患者女,20岁,因“下肢无力3天,上肢及面肌无力2天”来诊。发病前2周有感冒样症状。查体:四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常。脑脊液常规(病后第10天):无色透明,淋巴细胞5×106/L,蛋白1.2g/L,糖3.9mmol/L。 可采用的最佳治疗是()

  • A、补钾
  • B、抗生素
  • C、抗病毒药
  • D、静脉应用人血清蛋白
  • E、静脉应用人血丙种球蛋白
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

[复合型非选择题]患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深、浅感觉正常。可能的诊断主要有()

  • A、多灶运动神经病
  • B、Kennedy病
  • C、多发性肌炎
  • D、脊髓性肌萎缩
  • E、颈椎病
  • F、脊髓炎

正确答案:A,B,D

第2题:

[复合型非选择题]患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深、浅感觉正常。行肌电图检查时,可选择的肌肉包括()

  • A、胸锁乳突肌
  • B、上肢肌
  • C、下肢肌
  • D、胸段脊旁肌
  • E、舌肌
  • F、肛门括约肌

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

[复合型非选择题]男性,54岁,2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。体检应注意()

  • A、肌力
  • B、肌张力
  • C、感觉障碍分布
  • D、病理反射
  • E、生理反射

正确答案:D

第4题:

[复合型非选择题]患者女,46岁,因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体:四肢肌力Ⅲ级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+++);尿潴留。患者症状加重,出现呼吸困难,可能的原因是()

  • A、病变平面上升,累及颈段及延髓
  • B、病变平面上升,累及呼吸肌
  • C、病变累及周围神经
  • D、病变影响自主神经
  • E、脊髓肿胀,累及脊膜
  • F、脊神经根受累

正确答案:A

第5题:

[复合型非选择题]患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深、浅感觉正常。为明确诊断,首选检查为()

  • A、空腹血糖
  • B、脑脊液检查
  • C、神经节苷脂抗体
  • D、颈部MRI
  • E、神经传导+肌电图
  • F、肌肉活检

正确答案:E

第6题:

[复合型非选择题]男,40岁,脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死,现在处于疾病的恢复期,上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高,左侧肢体能抬起床面,但不能抵抗阻力,左侧巴氏征阳性。此时患者左侧肌力为几级()

  • A、1级
  • B、2级
  • C、5级
  • D、4级
  • E、3级

正确答案:E

第7题:

[复合型非选择题]患者女,40岁,家庭主妇,因“双侧拇指、示指、中指间断麻木2年”来诊。多在搓洗衣服后出现。查体:双手大鱼际肌萎缩,拇指外展,对掌无力,手掌面及桡侧3个手指掌面和桡侧2个半手指背面痛觉减退,上肢腱反射对称。根治的办法是()

  • A、布洛芬
  • B、激素
  • C、局部封闭
  • D、颈椎牵引
  • E、手术减压

正确答案:E

第8题:

[复合型非选择题]患者男,6岁,因“上楼困难1年”来诊。查体:双下肢无力,近端为主,腓肠肌肥大。患者饮食应遵循的原则不包括()

  • A、低脂饮食
  • B、少量多餐
  • C、高糖饮食
  • D、多食水果、蔬菜
  • E、保证维生素D及钙的摄入

正确答案:C

第9题:

[复合型非选择题]患者女,40岁,家庭主妇,因“双侧拇指、示指、中指间断麻木2年”来诊。多在搓洗衣服后出现。查体:双手大鱼际肌萎缩,拇指外展,对掌无力,手掌面及桡侧3个手指掌面和桡侧2个半手指背面痛觉减退,上肢腱反射对称。最有助于诊断的检查是()

  • A、颈椎X线片(正、侧位)
  • B、颈椎MRI
  • C、胸部CT
  • D、颈动脉B型超声
  • E、肌电图

正确答案:E

第10题:

[复合型非选择题]患者女,46岁,因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体:四肢肌力Ⅲ级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+++);尿潴留。其病变位于()

  • A、颈膨大
  • B、胸髓段
  • C、腰膨大
  • D、脊髓圆锥
  • E、脊髓马尾
  • F、脊髓前角
  • G、周围神经

正确答案:A

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