患者女性,30岁,2周前出现体温升高,皮肤广泛出血点,来院就诊。

题目

患者女性,30岁,2周前出现体温升高,皮肤广泛出血点,来院就诊。查体:胸骨下端压痛,实验室检查白细胞增多,被诊断为急性白血病,用甲氨蝶呤治疗,甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为()

  • A、主动转运
  • B、易化扩散
  • C、被动转运
  • D、简单扩散
  • E、以上均不是
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第1题:

患者,女性,30岁。2周前出现体温升高,皮肤广泛出血点,来院就诊。查体:胸骨下端压痛,实验室检查白细胞增多,被诊断为急性白血病,用甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为

A、主动转运

B、易化扩散

C、被动转运

D、简单扩散

E、以上均不是


参考答案:B

第2题:

11岁男童,因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊,经检查确诊为过敏性紫癜。
目前该患儿双下肢及臀部出现大量紫癜,此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外,还应当注意预防()。

A.心脏损害
B.体温过高
C.口唇干裂
D.消化道出血
E.淋巴结肿大

答案:D
解析:
过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应性疾病,主要病理基础为广泛的毛细血管炎,以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现,主要受损部位包括皮肤、消化道、关节和肾。

第3题:

【病例摘要】患者女性,35岁。主诉:乳房红肿7天。病史:患者现处于产后哺乳期,于7天前出现右乳红肿,逐渐扩散至全乳,无发热,在外行抗生素治疗,效果不佳来院就诊。查体:T36.8℃,右乳皮肤红肿,边界不清,质硬,无波动感,无触痛,未触及明显肿物,右腋下触及直径1cm肿大淋巴结,活动度可,无触痛。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:炎性乳癌。(2)诊断依据①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限,继而扩展至全乳。②皮肤红肿,增厚粗糙,边界不清,乳腺发硬。③抗生素治疗无效。2.鉴别诊断(5分)①急性乳腺炎。②浆细胞性乳腺炎。3.进一步检查(4分)①乳腺钼靶摄片。②乳腺B超。③细胞学检查或病理组织学检查。4.治疗原则(3分)不宜行手术治疗,采用放化疗。

第4题:

女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体验:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良()

  • A、血糖升高
  • B、血糖降低
  • C、血钙升高
  • D、血钙降低
  • E、血磷降低

正确答案:D

第5题:

女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体验:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。

出现下列哪项提示患者预后不良
A.血糖降低
B.血糖升高
C.血钙降低
D.血钙升高
E.血磷降低

答案:C
解析:

第6题:

患者女性,34岁,乳房疼痛,来院就诊,确诊为乳腺囊肿,B超检查可能出现的伪像是()。

A、后方回声增强

B、混响伪像

C、折射伪像

D、声影

E、振铃伪像


答案:A

解析:乳腺囊肿的影像学特点是:(1)外形:边界清楚、光整,圆形/椭圆形(2)内部:无回声区(3)后方:回声增强(4)复杂囊肿:囊内透声差、细弱光点、液体分层、囊壁增厚不规则。

在本题中乳腺囊肿最常出现的伪像是:后方回声增强。本题答案为A。

(补充:后壁增强效应常见于囊肿、脓肿及其他液性区后壁。)



第7题:

女性,80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒,来院就诊。
3天后患者突然高热,体温达39T,WBC 15.0x109/L,此时最佳处理措施是

A.急诊手术引流
B.加大抗生素用量
C. PTCD
D. MRCP

答案:C
解析:
外科P462。(1)为了解黄疸性质,最有意义的检查是结合胆红素/总胆红素(DBil/ TBil)。其可协助鉴别黄疸类型,如DBil/TBil50%为胆汁淤积性黄疸(见8版诊断学P360)。而乙肝病毒标志物、转氨酶及AFP对黄疸性质诊断意义不大。(2)B超检查是一种安全、快速、简便、经济而准确的方法,是胆道梗阻的首选检查,能了解胆道是否有梗阻及梗阻部位,且可对黄疸进行定位和定性诊断。 (3)该老年患者3d后出现高热,血象示白细胞明显升高,提示梗阻后继发胆道感染,故需紧急胆管减压,这样才能中止胆汁或细菌向血液的反流,阻断病情的恶化。鉴于该患者年龄大,一般情况欠佳,故不宜急诊手术切开引流,而首选经皮经肝胆管引流(PTCD)。磁共振胆胰管造影(MRCP)虽能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度,是很好的诊断检查,但是不能解除梗阻、降低压力。

第8题:

患者男,19岁。因腹痛来院就诊。查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者最可能的诊断是

A、肾血管畸形

B、肾下垂

C、肾绞痛

D、急性肾盂肾炎

E、过敏性紫癜肾炎


参考答案:E

第9题:

14岁男孩,因腹痛来院就诊。查体:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿+++,该患者最可能的诊断是()

  • A、肾血管畸形
  • B、过敏性紫癜肾炎
  • C、肾绞痛
  • D、急性肾盂肾炎
  • E、肾下垂

正确答案:B

第10题:

患者,女性,28岁。因身体不适来院就诊,B超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是()。

  • A、胸闷
  • B、胸痛
  • C、腹痛
  • D、嗜睡
  • E、腹泻

正确答案:C

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