患者男,60岁,主因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。患者既往有糖尿

题目

患者男,60岁,主因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。患者既往有糖尿病史6年,血糖控制不满意。咳黄痰,呈砖红色黏痰,不易咳出。查血常规:血白细胞7.6×109/L,N75%,胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37,PaCO246mmHg,PaO256mmHg,该患者首先考虑的诊断为()

  • A、大叶性肺炎
  • B、支气管肺炎
  • C、间质性肺炎
  • D、非典型致病菌肺炎
  • E、真菌性肺炎
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者,男,48岁。因咳嗽、咳痰5年,加重5天入院。既往有癫痫病史6年。初步诊断:①慢性支气管炎急性发作;②癫痫。对于该患者,不能使用哪种药物控制呼吸道感染。

A: 左氧氟沙星注射液

B: 青霉素

C: 阿奇霉素

D: 头孢唑啉


答案:A

第2题:

简要病史:患者,男,27岁,咳嗽、咳痰1周,发热2天门诊入院。初步诊断:肺结核


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(2)咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律。(3)咳痰的性状、痰量及气味。(4)发热的程度和热型,有无畏寒、寒战。(5)伴随症状:有无咯血、胸痛、呼吸困难,有无乏力、盗汗。(6)近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、胸部X线片,痰病原学检查。(2)治疗情况:有无使用抗生素、祛痰、止咳治疗,疗效如何。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史 有无慢性肺部疾病、心脏病、肝病、肾病及糖尿病病史。工作性质及环境,有无烟酒嗜好。

第3题:

患者,男,45岁,因“咳嗽、咳痰1周,发热2天”入院,诊断为社区获得性肺炎,两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA),适合选用的是

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正确答案:C
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第4题:

患者男,61岁,主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。入院诊断为:社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史多年,最近血清肌酐160μmol/L,首选的抗菌药物为()

  • A、头孢哌酮舒巴坦
  • B、左氧氟沙星
  • C、莫西沙星
  • D、哌拉西林他唑巴坦
  • E、亚胺培南西司他丁钠

正确答案:C

第5题:

患者,女性.24岁,既往有1型糖尿病病史,平素胰岛素治疗,近3天发热,体温39℃左右,伴咳嗽、咳痰,食欲缺乏,今出现剧烈呕吐,来诊时查体可闻呼吸有烂苹果味。

针对该患者,下列哪些检查是必要的
A.血常规
B.血气分析
C.血糖
D.以上都是
E.尿常规

答案:D
解析:

第6题:

患者,男,55岁,糖尿病10年,发热39℃,寒战,咳嗽,咳大量脓臭痰1周入院,入院后经抗生素静脉治疗2周体温正常,咳痰减少,该病治疗停用抗生素的指征是依据

A.临床症状

B.胸片

C.肺部啰音

D.脓痰减少

E.血常规正常


正确答案:B

第7题:

患者男, 60 岁,主因 " 发热、咳嗽、咳痰 5 天 " 入院。患者既往有糖尿病史 6 年,血糖控制不满意。咳黄痰,呈砖红色粘痰,不易咳出。查血常规:血白细胞 7。6×10 9 / L , N75 %,胸部 X 线示双下肺点片状浸润影。血气分析示 ( 不吸氧时 )pH7.37, PaCO246mmHg , PaO256mmHg

为进一步明确病原,有效的检查为

A、痰涂片
B、痰培养+药敏
C、咽拭子细菌培养
D、血培养
E、真菌培养

答案:B
解析:

第8题:

患者男,61岁,主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。入院诊断为:社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史多年,最近血清肌酐160μmol/L,首选的抗菌药物为()

A.头孢哌酮舒巴坦

B.左氧氟沙星

C.莫西沙星

D.哌拉西林他唑巴坦

E.亚胺培南西司他丁钠


答案:C

第9题:

患者,男,30岁,因咳嗽、咳痰伴发热半月入院,肺部CT提示左下肺脓肿,痰有恶臭味,下列可选用的抗菌药物包括()。

  • A、 青霉素
  • B、 克林霉素
  • C、 甲硝唑
  • D、 头孢西丁
  • E、 头孢曲松

正确答案:A,B,C,D

第10题:

涂某,男性,60岁,主因"咳吐脓痰2日"入院。患者既往有反复发作的咳嗽咳痰病史。现中度发热,振寒,胸满痛,转侧不利,咳吐浊痰,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。治疗后患者脓痰一度清稀,后复转臭浊,此时治疗须重视下列何法:()

  • A、解毒排脓
  • B、养阴补肺
  • C、益气托毒
  • D、化瘀消痈
  • E、清热解毒

正确答案:A

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