患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次/分。发生该手术并发症的原因是（）。A、术前准备不充足B、术中损伤甲状腺C、术中损伤神经D、术后切口出血E、术后喉头水肿

题目

患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次/分。发生该手术并发症的原因是（）。

A、术前准备不充足
B、术中损伤甲状腺
C、术中损伤神经
D、术后切口出血
E、术后喉头水肿

参考答案和解析

正确答案:A

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第1题：

患者男性，55岁，因原发性甲状腺功能亢进住院，今日在全麻下行甲状腺双叶次全切除术，术后24小时，患者出现烦躁不安，体温39℃，脉搏124次/分，此时患者最可能出现了哪种并发症

A. 切口出血

B. 喉头水肿

C. 甲状腺危象

D. 甲状旁腺损伤

E. 切口感染

正确答案：C
甲状腺危象发生于术后12—36小时，表现为高热体温>39℃，脉搏细数>120次/分，患者出现烦躁不安，甚至出现昏迷。

第2题：

患者因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术后突然出现呼吸困难，应考虑

A．切口内出

B．喉头水肿

C．单侧喉返神经损伤

D．甲状旁腺损伤

正确答案：ABD
解析：切口内出血和喉头水肿肯定容易导致呼吸困难。双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难，但单侧损伤由于有健侧声带的代偿运动，不会出现呼吸困难。甲状旁腺损伤一般会出现手足抽搐，严重者可发生喉和膈肌痉挛，引起呼吸困难，甚至窒息死亡。

第3题：

患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次/分。最可能发生的手术并发症是A、窒息

B、甲状腺危象

C、缺氧

D、术中失血过多

E、血容量不足

发生该手术并发症的原因是A、术前准备不充足

B、术中损伤甲状腺

C、术中损伤神经

D、术后切口出血

E、术后喉头水肿

正确的紧急处理措施是A、镇静、吸氧、维持体液平衡

B、给予普萘洛尔

C、冬眠疗法配合物理降温

D、口服复方碘溶液或静脉滴注10%碘化钾

E、以上都是

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

问题 3 答案：E

第4题：

患者，女性，28岁，患甲状腺功能亢进症。入院时体温37℃。脉搏101次/min，血压130/70mmHg，拟行双侧甲状腺次全切除术。术前按常规服碘剂。

该患者术后最危险的并发症是
A.呼吸困难
B.喉返神经损伤
C.喉上神经损伤
D.甲状旁腺损伤
E.甲状腺危象

答案：A

解析：

1.阿托品为胆碱能抑制剂，可使交感神经兴奋，心动过速，加重甲亢症状。
2.甲状腺手术后的呼吸困难可由血肿形成、喉头水肿、气管软化引起，可迅速导致窒息甚至死亡。
3.碘剂能抑制甲状腺素的释放，使甲状腺缩小变硬，减少术中出血，同时还可避免术后严重并发症"甲状腺危象"的发生。

第5题：

患者女性，26岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除，术后5小时出现憋气，呼吸困难。查体：颈部肿胀。

最可能出现的并发症是
A.双侧喉返神经损伤
B.气管软化
C.切口内出血
D.甲状腺危象
E.喉头水肿

答案：C

解析：

1.甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。
2.甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。

第6题：

患者，男性，55岁，因原发性甲状腺功能亢进住院，今日在全麻下行甲状腺双叶全切除术，术后24小时，患者出现烦躁不安，体温39℃，脉搏142次／分。此时患者最可能出现的并发症是

A．切口出血

B．喉头水肿

C．甲状腺危象

D．甲状旁腺损伤

E．切口感染

正确答案：C
甲状腺危象发生于术后12～36小时，表现为高热，体温＞39℃，脉搏细数>140次／分，患者出现烦躁不安，甚至出现昏迷。

第7题：

女性，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次／分。最可能发生的手术并发症是A、窒息

B、甲状腺危象

C、缺氧

D、术中失血过多

E、血容量不足

正确的紧急处理措施是A、镇静、吸氧、维持体液平衡

B、给予普萘洛尔

C、冬眠疗法配合物理降温

D、口服复方碘溶液或静脉滴注10%碘化钾

E、以上都是

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：E

第8题：

患者男，因甲状腺功能亢进症行甲状腺全切除术。术后36小时，患者烦躁不安，T 39.9℃，心率140次/分。最可能的并发症是

A、伤口出血

B、伤口感染

C、喉头水肿

D、甲状腺危象

E、甲状旁腺损伤

参考答案：D

第9题：

患者男，因甲状腺功能亢进症行甲状腺全切除术。术后36小时，患者烦躁不安，T 39.9℃，心率140次/分。最可能的并发症是

A.伤口出血
B.伤口感染
C.喉头水肿
D.甲状腺危象
E.甲状旁腺损伤

答案：D

解析：

甲状腺危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关，多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现有：高热、大汗、心动过速（140次/分以上）、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克及昏迷等。故选D。解题关键：甲状腺危象的诊断主要靠临床表现综合判断：恶心、高热、大汗、烦躁不安。

第10题：

女性，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次／分。最可能发生的手术并发症是（）。

A、窒息
B、甲状腺危象
C、缺氧
D、术中失血过多
E、血容量不足

正确答案:B

题目

参考答案和解析

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