患者女,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查:WBC20×109/L,中性粒细胞90%,血清总胆红素75μmol/L。 首先要做的检查是()。
第1题:
典型的夏科(Charcot)三联征指的是
A.腹痛、发热、黄疸
B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、恶心、呕吐、低热
C.突发右上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热、黄疸
D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压
E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸
第2题:
胆管癌的临床表现为
A、腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状
B、厌油腻、腹胀、嗳气、肩背部隐痛,但较少有畏寒、高热和黄疸
C、右上腹阵发性绞痛,放射至右肩背部,伴恶心呕吐,有畏寒和发热
D、上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸
E、上腹部隐痛,向腰背部放射,伴消瘦,梗阻性黄疸,排白陶土色粪便
第3题:
胆管癌的临床表现
A.腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状
B.厌油腻、腹胀、嗳气,肩背部隐痛,但较少有畏寒、高热和黄疸
C.右上腹阵发性绞痛,放射至右肩背部,伴恶心呕吐,有畏寒和发热
D.上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸
E.上腹部隐痛,向腰背部放射,伴消瘦,梗阻性黄疸,排白陶土色粪便
第4题:
第5题:
第6题:
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胆绞痛
D、急性胰腺炎
E、急性胃炎
第7题:
女性患者,54岁。进食油腻后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛。该患者可能的诊断是
A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性心肌梗死
D、急性胃肠炎
E、急性胰腺炎
第8题:
患者,女,32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性绞痛,恶心,无呕吐。查体:T38.8℃,巩膜黄染,右上腹压痛(+),无反跳痛,胆囊大,Murphy征(+)。治疗宜首选
A、非手术治疗
B、胆囊造瘘术
C、腹腔镜胆囊切除术
D、胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术
E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
第9题:
第10题: