女性,59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开

题目

女性,59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,扩散至右面颊部,呈刀割样或撕裂样,爆发性发作,每次发作数秒钟,并常为说话、刷牙或咀嚼所触发此种疼痛形式偶可见于下列疾病,除外()

  • A、多发性硬化
  • B、小脑脑桥角部脑膜瘤
  • C、颅底动脉瘤
  • D、听神经瘤
  • E、重症肌无力眼肌型
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

下列符合丛集性头痛特征的是( )

A、女性多见

B、一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛

C、反复密集发作

D、同侧颜面部自主神经症状

E、多在每天固定时间发作


参考答案:BCDE

第2题:

患者,女性,46岁,右侧面部间断疼痛三个月,加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛,疼痛呈刀割样,每次发作时均感面部有抽搐感,口角偏向右侧,该患者的临床特点即

A、神经性抽搐
B、疼痛扳机点
C、贝尔征
D、痛性抽搐
E、Ramsay-Hunt综合征

答案:D
解析:
痛性抽搐是三叉神经的一项临床表现,往往出现在比较严重的病例中,主要表现为因剧烈疼痛而出现面肌反射性抽搐,口角偏向患侧。

第3题:

女性,59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,扩散至右面颊部,呈刀割样或撕裂样,爆发性发作,每次发作数秒钟,并常为说话、刷牙或咀嚼所触发疼痛部位的神经支配区是A、三叉神经眼支

B、三叉神经上颌支

C、三叉神经下颌支

D、舌咽神经

E、以上均不是

最可能的诊断是A、丛集性头痛

B、上颌窦炎

C、普通偏头痛

D、三叉神经痛

E、舌咽神经痛

此种疼痛形式偶可见于下列疾病,除外A、多发性硬化

B、小脑脑桥角部脑膜瘤

C、颅底动脉瘤

D、听神经瘤

E、重症肌无力眼肌型


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第4题:

女性,59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,扩散至右面颊部,呈刀割样或撕裂样,爆发性发作,每次发作数秒钟,并常为说话、刷牙或咀嚼所触发疼痛部位的神经支配区是()

  • A、三叉神经眼支
  • B、三叉神经上颌支
  • C、三叉神经下颌支
  • D、舌咽神经
  • E、以上均不是

正确答案:B

第5题:

患者女,70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛,说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解,伴面部肌肉反射性抽搐,口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。若为原发性三叉神经痛,应具备的条件是()

  • A、右角膜反射和右面部痛温觉减退
  • B、右面部分离性感觉障碍
  • C、右角膜反射存在,右面部痛温觉正常
  • D、右角膜反射存在,右侧咀嚼肌无力
  • E、右角膜反射减退,右侧咀嚼肌无力

正确答案:C

第6题:

原发性三叉神经痛的临床特点是

A.持续性面部疼痛
B.面部发作性短暂剧烈疼痛
C.前额部发作性疼痛伴视物不清
D.咽部发作性剧烈短暂疼痛
E.眼眶部疼痛伴有视力下降

答案:B
解析:
这道题是理解记忆题,考查学生对三叉神经痛典型发作特点的掌握情况。常见的错误:错选为A或D。错误辨析:持续性面部疼痛常见于继发性三叉神经痛,查体可见脑神经麻痹等阳性体征;咽部发作性剧烈短暂疼痛多见于舌咽神经痛,其发作可与三叉神经痛相类似,疼痛位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部,吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。要点:牢记三叉神经痛的疼痛特点和部位。

第7题:

患者女性,42岁,因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛,疼痛呈阵发性,反复发作,言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效,但近3个月来疗效减退,增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体:意识清楚,对答切题,未见神经系统阳性体征。颅脑CT:颅内未见占位性病变,左侧桥小脑角增宽,低密度改变,未见增强效应。 最可能的诊断是()

  • A、左侧面部血管性头痛
  • B、左侧带状疱疹性疼痛
  • C、左侧面部丛集性疼痛
  • D、左侧面部典型三叉神经痛
  • E、左侧偏头痛

正确答案:D

第8题:

根据题示回答 56~58 题:

(共用题干)女性,59岁,因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,呈刀割样或撕裂样,呈爆发性,每次发作数秒钟,并常为说话、刷牙或咀嚼所触发。

第 56 题 疼痛局限的神经支配区是( )

A.三叉神经眼支

B.三叉神经上颌支

C.三叉神经下颌支

D.舌咽神经

E.面神经


正确答案:B
此病人疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,为三叉神经上颌支的支配区,三叉神经眼支的支配区是眼角以上面部,三叉神经下颌支的支配区是口角以下面部;由于疼痛部位是三叉神经支配区,呈典型的刀割或撕裂样,有发作诱因,每次仅数秒钟,这些都支持诊断为三叉神经痛;此种疼痛形式偶可见于多发性硬化和原发性或转移性颅底肿瘤等,因此解题中所列前四种疾病均可偶见此种疼痛形式,而面神经麻痹不会有。

第9题:

女性,85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛,说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10月未缓解,伴面部肌肉反射性抽搐,口角偏向患侧。诊断为三叉神经痛。若为原发性三叉神经痛,应具备的条件是()。

  • A、右角膜反射和右面部痛温觉减退
  • B、右面部分离性感觉障碍
  • C、右角膜反射存在,右面部痛温觉正常
  • D、右角膜反射存在,右侧咀嚼肌无力
  • E、右角膜反射减退,右侧咀嚼肌无力

正确答案:C

第10题:

女性,56岁,间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续1~2分钟,发作间期无症状,每日发作1~2次。必须要进行的检查是()

  • A、眼底检查
  • B、头颅CT或MRI
  • C、视力、视野检查
  • D、脑血管造影
  • E、耳鼻喉科会诊

正确答案:B

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