简述胃癌的治疗原则。

题目

简述胃癌的治疗原则。

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第1题：

胃癌的治疗原则

A.早期化疗
B.扪到肿块者作全胃切除
C.化疗+放疗
D.早期胃癌作胃癌根治术
E.早期胃癌作胃大部切除术

答案：D

解析：

胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌首选根治性手术，原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。故本题选D。

第2题：

简述胃癌化学治疗的主要禁忌症。

正确答案:①卡氏评分在50分以下；
②年龄>75岁；
③急性细菌或病毒感染；
④严重消化不良，呕吐、电解质紊乱；
⑤心、肝、功能严重不良；
⑥白细胞数低于3000/mm3、血小板数低于8万/mm3；
⑦⑧胃肠道梗阻，严重黄疸、消化道出血、穿孔。

第3题：

简述血证的治疗原则。

参考答案：血证的治疗原则可归纳为治火、治气、治血。治火：火有虚实之分，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气：气有余便是火，迫血妄行，实证治当清气降气；气虚则不能统摄血液，治当补气益气。治血：治血应根据各种病证的病因病机进行辨证论治，常用的有凉血止血，收敛止血或活血止血等方法。

第4题：

简述早期胃癌内镜下治疗的主要方法和适应症？

正确答案: ①高频电切除术，适合息肉顶端的癌变，Ⅰ型和Ⅱa型早期胃癌。
②内镜剥离活检术（strepbiopsy），适合微小癌、小胃癌，或病灶直径〈2cm的Ⅰ型、Ⅱa和Ⅲ型早期癌。在病灶底部注射适量的生理盐水，形成病灶的隆起，再作电凝切除。
③内镜双套息肉样切除术（EDSP），适合〈2cm隆起性病灶和〈1cm的凹陷性病灶。用双钳道内镜，先用活检钳提起病灶，再用圈套器套住病灶基地部作电凝切除。
④局部注射加高频电切的根治术（ERSHE），适合Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱb型早期胃癌。
⑤光化学治疗。

第5题：

简述临床上胃癌的常见治疗方式？

正确答案:在治疗方式上，外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位，是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除术。此外，根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑，选择术前、术中、术后化疗，常用化疗方案如FMC方案（5－Fu+MMC+Ara-C）、FAM方案（5－Fu+ADM+MMC）。

第6题：

胃癌的治疗原则正确的是

A.化疗+放疗
B.早期胃癌做胃癌根治术，中、晚期进行内、外科综合疗法
C.早期胃癌做胃大部切除术
D.扪到肿块者做全胃切除
E.早期化疗

答案：B

解析：

第7题：

请简述早期胃癌内镜下治疗的主要方法和适应症？

正确答案: ①高频电切除术，适合息肉顶端的癌变，Ⅰ型和Ⅱa型早期胃癌
②内镜剥离活检术（strepbiopsy），适合微小癌、小胃癌，或病灶直径

第8题：

胃癌的治疗原则

A、早期化疗

B、扪到肿块者作全胃切除

C、化疗+放疗

D、早期胃癌作胃癌根治术

E、早期胃癌作胃大部切除术

参考答案：D

第9题：

请简述胃癌的治疗原则。

正确答案: ①IA期胃癌（T1N0）可选择内镜下粘膜切除术或缩小根治术，术后不需要辅助化疗。
②IB期胃癌（T1N1、T2N0）应行标准的胃癌根治术，术后不需辅助化疗。
③Ⅱ期胃癌（T1N2、T2N1、T3N0）应行标准的胃癌根治术，术后辅助化疗。
④ⅢA期胃癌（T2N2、T3N1、T4N0）应行胃癌根治术，对于T4期胃癌，建议联合脏器切除，术后辅助放化疗。
⑤ⅢB期胃癌（T3N2）行标准或扩大的胃癌根治术，术后辅助放化疗。
⑥Ⅳ期胃癌（T4N1～2，N3，M1）采用以化疗为主的综合治疗，可采用姑息化疗、放化疗或最佳支持治疗，必要时进行姑息手术治疗。

第10题：

简述早期胃癌的术后辅助化疗原则。

正确答案:早期（I期）胃癌术后无需辅助化疗，但遇到下列情况可考虑单一用药化疗：
①病理类型恶性程度高；
②有淋巴转移或静脉管癌栓；
③浅表广泛型胃癌面积大于5cm；
④多发早期癌灶；⑤青年胃癌（40岁以下）。

简述胃癌的治疗原则。

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