男，20岁，因车祸伤就诊，神志尚清，血压70／50mmHg，脉搏135次／分，上腹部明显压痛，移动性浊音（+），考虑外伤性肝脏破裂诊断的主要依据是（）A、受伤病史B、血压降低C、脉搏加快D、尿量减少E、临床综合表现

题目

男，20岁，因车祸伤就诊，神志尚清，血压70／50mmHg，脉搏135次／分，上腹部明显压痛，移动性浊音（+），考虑外伤性肝脏破裂诊断的主要依据是（）

A、受伤病史
B、血压降低
C、脉搏加快
D、尿量减少
E、临床综合表现

参考答案和解析

正确答案:E

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第1题：

男某,被汽车撞伤30分钟后入院,神志清、血压140／90mmHg,诊断骨盆骨折、左股骨骨折,据此可以确定他属于()

A、多处伤

B、联合伤

C、多发伤

D、复合伤

参考答案：C

第2题：

男，26岁。因车祸2h就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100／60mmHg，心率110／min．输血、输液共2 000ml后血压90／50mmHg，心率130／min．除继续输血外，最佳治疗方法是

A.注射升血压药

B.腹腔引流

C.行脾切除手术

D.血管造影并行脾动脉栓塞

E.静脉输注清蛋白

正确答案：C
略

第3题：

患者，男，42岁。因车祸致大面积撕脱伤，口干，神志淡漠，面色苍白，脉搏100次／分，血压84/60mmHg。根据症状判断属

A、创伤性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、失血性休克

E、过敏性休克

参考答案：A

第4题：

男，20岁，因车祸伤就诊，神志尚清，血压70／50mmHg，脉搏135次／分，上腹部明显压痛，移动性浊音（+），考虑外伤性肝脏破裂下列急救措施中，哪项不正确（）

A、保持安静，避免过多搬动
B、保暖，但不加温
C、保持呼吸道通畅，吸氧
D、采取头低脚高位
E、适当用镇痛剂

正确答案:D

第5题：

女，54岁。因车祸致右腰部外伤，1小时后入院。神志清，血压16.65/10.66kPa。(125/80mmHg)，CT示左肾粉碎伤。拟予手术切除左肾，此时应着重注意观察

A:血尿变化
B:尿量变化
C:血压变化
D:对侧肾功能
E:神志变化

答案：D

解析：

病人只剩余1个肾脏时，观察健侧肾功能尤为重要。

第6题：

(共用题干) 男，25岁。背部刀伤，伤l2流血2h，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏1 10／min，血压12／33kPa(90／70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 123．此病人休克达何种程度

A.中度

B.轻度

C.重度

D.晚期

E.代偿期

正确答案：A
考点：休克程度判断

第7题：

患者，男，42岁。因车祸致大面积撕脱伤，口干，神志淡漠，面色苍白，脉搏100次／分，血压84/60mmHg。根据症状判断属

A.创伤性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.失血性休克
E.过敏性休克

答案：A

解析：

患者遭受严重创伤，发生了重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量锐减，微循环灌注不足，以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征成为创伤性休克。创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。

第8题：

男，20岁，因车祸伤就诊，神志尚清，血压70/50mmHg，脉搏135次/分，上腹部明显压痛，移动性浊音(+)，考虑外伤性肝脏破裂。病人的诊断是( )。A、失血性休克

B、损伤性休克

C、过敏性休克

D、神经源性休克

E、心源性休克

诊断的主要依据是( )。A、受伤病史

B、血压降低

C、脉搏加快

D、尿量减少

E、临床综合表现

立即给病人快速补充血容量，宜首选( )。A、葡萄糖液

B、全血

C、血浆

D、右旋糖酐

E、平衡盐溶液

下列急救措施中，哪项不正确？( )A、保持安静，避免过多搬动

B、保暖，但不加温

C、保持呼吸道通畅，吸氧

D、采取头低脚高位

E、适当用镇痛剂

下列治疗原则中，哪一项是正确的？( )A、积极抗休克治疗，同时迅速手术

B、立即手术处理肝破裂

C、先快速补液，血压正常后手术

D、先抗休克治疗，如病情无好转再手术

E、快速输血补液，应用止血药，不手术

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

问题 3 答案：E

问题 4 答案：D

问题 5 答案：A

第9题：

病人某某，男，35岁，因车祸急诊入院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。体检：血压70/46mmHg，心率120次/分钟，脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。医嘱：立即输红细胞200ml。输血前需做哪些准备工作？

正确答案: 输血前准备：
①备血：根据医嘱抽取病人血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一并送往血库，做血型鉴定和交叉配血相容试验。采血时进击同时采集两个病人的血标本。
②取血：根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，应与血库工作人员共同作好核对工作。查血液的有效期（采血日期）、血液质量和输血装置是否完好；核对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂量。确认无误后于交叉配血单上签全名后方可取回。
③取血后：血液取出后勿剧烈振荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。切勿让血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，可在室温下放置15~20min后再输入。取出后的血液应在4h内输完。
④输血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可输入。

第10题：

男，20岁，因车祸伤就诊，神志尚清，血压70／50mmHg，脉搏135次／分，上腹部明显压痛，移动性浊音（+），考虑外伤性肝脏破裂下列治疗原则中，哪一项是正确的（）

A、积极抗休克治疗，同时迅速手术
B、立即手术处理肝破裂
C、先快速补液，血压正常后手术
D、先抗休克治疗，如病情无好转再手术
E、快速输血补液，应用止血药，不手术

正确答案:A

男，20岁，因车祸伤就诊，神志尚清，血压70／50mmHg，脉搏

题目

参考答案和解析

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