年轻男性,于饮酒后突发腹痛,腹胀,恶心呕吐,查体急性病容,腹平坦

题目

年轻男性,于饮酒后突发腹痛,腹胀,恶心呕吐,查体急性病容,腹平坦,上腹部轻度肌紧张及反跳痛,为明确诊断首选的检查是()。

  • A、超声
  • B、胃镜
  • C、血尿淀粉酶测定
  • D、血糖测定
  • E、血钙测定
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第1题:

年轻男性,于饮酒后突然痛、腹胀、恶心呕吐,查体:急性病容,腹平坦,上腹部轻度肌紧张及反跳痛,为明确诊断首选的检查是

A、超声

B、胃镜

C、血、尿淀粉酶测定

D、血糖测定

E、血钙测定


参考答案:C

第2题:

年轻男性,于饮酒后突然痛、腹胀、恶心呕吐,查体:急性病容,腹平坦,上腹部轻度肌紧张及反跳痛,为明确诊断首选的检查是

A.超声
B.胃镜
C.血、尿淀粉酶测定
D.血糖测定
E.血钙测定

答案:C
解析:
根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状,应高度怀疑急性胰腺炎,故需测定血、尿淀粉酶。

第3题:

年轻男性,于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐,查体:急性病容,腹平坦,上腹部轻度肌紧张及反跳痛,为明确诊断首选的检查是

A.超声

B.胃镜

C.血、尿淀粉酶测定

D.血糖测定

E.血钙测定


正确答案:C
C。根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状,应高度怀疑急性胰腺炎,故需测定血、尿淀粉酶。

第4题:

患者,男性,62岁,饮白酒1斤后出现上腹痛8小时,伴低热,腹胀,恶心、呕吐。查体:心肺未见明显异常,腹平坦,上腹正中压痛(+),无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。目前应采取的治疗措施除外()

  • A、禁食
  • B、监测生命体征
  • C、静脉使用抗生素
  • D、肌内注射吗啡止痛
  • E、胃肠减压

正确答案:D

第5题:

患者,男性,41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。查体:上腹壁压痛,腹壁轻度紧张,测血清淀粉酶明显增高。

若考虑为水肿型胰腺炎,不应有的表现是
A.腹痛
B.腹胀
C.休克
D.呕吐
E.发热

答案:C
解析:

第6题:

男性患者,32岁,大量饮酒后出现上腹痛,伴恶心、呕吐。查体:急性病容,呼吸急促,腹饱满,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,Cullen征及Grey Turner征(+)。其诊断为

A.急性重症胰腺炎

B.化脓性胆管炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性胆囊炎


正确答案:A

第7题:

男性,67岁,饮酒后上腹痛12小时,伴腹胀,恶心、呕吐。查体:上腹正中压痛(+),无反跳痛。既往有胆囊结石病史

诊断可能性最大的是
A.急性胰腺炎
B.急性心肌梗死
C.急性阑尾炎
D.尿路结石
E.急性胆囊穿孔

答案:A
解析:

第8题:

患者,男性,62岁,饮白酒1斤后出现上腹痛8小时,伴低热,腹胀,恶心、呕吐。查体:心肺未见明显异常,腹平坦,上腹正中压痛(+),无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.十二指肠溃疡并穿孔

C.胆囊炎急性发作

D.急性胆囊穿孔

E.急性胰腺炎


正确答案:E

第9题:

患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

提问:提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是
A.腹痛
B.腹胀
C.恶心
D.呕吐
E.脂肪泻
F.反酸

答案:E
解析:
2.急性胰腺炎时可出现腹水、胰腺增大、脂肪坏死,亦可因胰头水肿或胆道结石而出观胆道梗阻,表现为胆管扩张及胆囊增大,一般不会出现胆囊缩小,亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。
4.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外,其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高,但一般不会超过正常值2倍。
6.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷酯酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。
7.轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血,可合并有ABCDE改变。
9.黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现,CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为,此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。
10.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施,包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用,会引起Oddi括约肌痉挛,加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用

第10题:

男性,67岁,饮酒后上腹痛12小时,伴腹胀,恶心、呕吐。查体:上腹正中压痛(+),无反跳痛。既往有胆囊结石病史。诊断可能性最大的是()

  • A、急性心肌梗死
  • B、急性阑尾炎
  • C、尿路结石
  • D、急性胆囊穿孔
  • E、急性胰腺炎

正确答案:E

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