患者女性,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8h急诊入院。有糖尿病

题目

患者女性,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8h急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度<0.12s,该病人心电图诊断为()。

  • A、窦性心动过缓
  • B、窦性静止
  • C、一度房室阻滞
  • D、三度房室阻滞
  • E、窦房传导阻滞
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第1题:

患者,女,65岁。突起胸骨后剧烈疼痛,持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,患者突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度>0.12s。该患者心电图诊断为

A.窦性心动过缓

B.窦性静止

C.一度房室传导阻滞

D.窦房传导阻滞

E.三度房室传导阻滞


正确答案:E

第2题:

患者,男性,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,持续3小时,伴大汗,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。

患者突然出现阿-斯综合征,最有可能的原因为
A.室颤
B.室速
C.内脏破裂
D.三度房室传导阻滞
E.I电机械分离

答案:D
解析:
4.根据患者突发疼痛,Ⅱ导联ST段弓背上抬,PR间期>0.20s,符合急性下壁心梗、一度房室传导阻滞的诊断。随着病情进展,心电图演变为2:1房室传导阻滞图像。一度房室传导阻滞时,阻滞部位常在房室结。随着病情进展,如阻滞部位仍在房室结,常表现为文氏型或莫氏型。出现2:1或更严重的房室传导阻滞,常提示阻滞部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗时,在希氏束支分叉以下部位的阻滞极易发展为三度房室传导阻滞,从而引起阿-斯综合征。

第3题:

主动脉夹层

A.突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高

B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解

D.常有心前区针刺样疼痛

E.胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解


正确答案:A

第4题:

患者,男性,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,持续3小时,伴大汗,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图。由于病情加重,新发生的传导阻滞的部位可能在()

  • A、窦房结
  • B、结间束支
  • C、房室结
  • D、希氏束支分叉以下
  • E、右束支

正确答案:D

第5题:

患者,男性,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,持续3小时,伴大汗,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。



由于病情加重,新发生的传导阻滞的部位可能在


A.窦房结
B.结间束支
C.房室结
D.希氏束支分叉以下
E.右束支

答案:D
解析:

第6题:

患者男,52岁,因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图:急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛,首选的药物是

A: 安定
B: 阿司匹林
C: 吗啡
D: 硝酸甘油
E: 心痛定

答案:C
解析:

第7题:

患者,男性,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,持续3小时,伴大汗,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。



患者突然出现阿-斯综合征,最有可能的原因为

A.室颤
B.室速
C.内脏破裂
D.三度房室传导阻滞
E.电机械分离

答案:D
解析:

第8题:

患者女,53岁。胸骨后压榨性疼痛半天急诊入院,心电图显示急性厂泛前壁心肌梗死。给氧方式应采用()

A、 低流量间歇给氧

B、 低流量持续给氧

C、 间断或持续吸氧2-3天,重者可以面罩给氧

D、 高流量持续给氧

E、 高流量抗泡沬持续给氧


参考答案:C
解析:间断或持续吸氧2-3天,重考可以面罩给氧,以增加心肌氧的供应。立即给予双鼻导管给氧,流量根据病人的血压饱和度调节,氧疗可以减轻心脏负担,增加心肌氧的供应,保证心脏及重要器官的氧需求,控制心梗范围。

第9题:

患者,女性,55岁,2小时前上楼突感胸骨后疼痛,伴大汗淋漓,不能自行缓解,既往无特殊病史,入院后急诊检查诊断为急性心肌梗死,其最先恢复的是()

AAST

BLD

CALT

DCK-MB

Eα-HBDH


D

第10题:

患者,男性,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,持续3小时,伴大汗,急诊入院。有吸烟、饮酒史。患者突然出现阿-斯综合征,最有可能的原因为()

  • A、室颤
  • B、室速
  • C、内脏破裂
  • D、三度房室传导阻滞
  • E、电机械分离

正确答案:D

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