男性,38岁,外伤脾破裂,急诊手术后第3天,出现气急,R34次/

题目

男性,38岁,外伤脾破裂,急诊手术后第3天,出现气急,R34次/分,双肺散在湿性啰音,血气分析示:pH7.520,PaCO230mmHg,PaO250mmHg,X线胸片检查未见明显异常。目前病情考虑是()

  • A、ARDS
  • B、急性左心衰
  • C、急性肾衰
  • D、肺栓塞
  • E、肺部感染
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第1题:

患者,男性,36岁,外伤性肠破裂,手术后第6天出现高热、寒战,右上腹疼痛,伴有呃逆,首先考虑

A.膈下脓肿

B.盆腔脓肿

C.肠间脓肿

D.门静脉炎

E.胸腔感染


正确答案:A
脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者,通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染、空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症,少数是手术后的并发症。急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转全真模考试卷四后,或腹部手术数日后出现发热、腹痛者,均应想到本病。

第2题:

男性,36岁,外伤性肠破裂,手术后第6天出现高热、寒战、右上腹疼痛,伴有呃逆,应考虑

A.膈下脓肿
B.盆腔脓肿
C.肠间脓肿
D.门静脉炎
E.胸腔感染

答案:A
解析:
膈下脓肿常继发于急性腹膜炎或腹腔内手术。临床表现:①全身症状有持续高热、乏力、衰弱、盗汗、厌食;②局部有持续钝痛,深呼吸时加重。

第3题:

男性,46岁,因外伤后腹痛,面色渐苍白,出冷汗,急诊入院。查血压下降,行剖腹探查,术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂,破裂处切面有凝血块,镜下出血区边缘见急性炎症,该患者应诊断为

A、脾梗死

B、血管瘤

C、完全性脾破裂

D、被膜下脾破裂

E、淤血性脾肿大


参考答案:C

第4题:

男性,38岁,外伤脾破裂,急诊手术后第3天,出现气急,R34次/分,双肺散在湿性啰音,血气分析示:pH7.520,PaCO230mmHg,PaO250mmHg,X线胸片检查未见明显异常。下列哪项处理最合适()

  • A、呼吸机支持通气
  • B、呋塞米(速尿)静注
  • C、肝素针应用
  • D、加强抗感染
  • E、血液透析

正确答案:A

第5题:

男性,38岁,外伤脾破裂,急诊手术后第3天,出现气急,R34次/分,双肺散在湿性啰音,血气分析示:pH7.520,PaCO230mmHg,PaO250mmHg,X线胸片检查未见明显异常。目前病情考虑是()

  • A、ARDS
  • B、急性左心衰
  • C、急性肾衰
  • D、肺栓塞
  • E、肺部感染

正确答案:A

第6题:

男性患者因外伤造成脾破裂入院,手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐,T38.5℃,P120次/分,R23次/分,尿量24小时为250ml,尿比重1.010,血钠135mmol/L,血钾7.0mmol/L,pH7.3,尿素氮22mmol/L。
该患者可能发生了

A:失血性休克
B:急性肾衰竭
C:高钾血症
D:尿毒症
E:心功能不全

答案:B
解析:
患者有脾破裂病史,同时出现恶心呕吐消化道症状伴有烦躁,出现少尿(24小时尿量仅为250m1),尿比重降低,高钾血症(正常值为3.5~5.5mmol/L),尿素氮升高(正常值为2.9~7.5mmol/L),可诊断为急性肾功能衰竭,所以答案为B。

第7题:

下列疾病需要急诊手术是()

  • A、闭合性胫腓骨骨折
  • B、直肠癌
  • C、外伤性脾破裂
  • D、胃癌

正确答案:C

第8题:

患者,男性,30岁。外伤致左侧第10~12肋骨骨折。伤后第5天病人突发剧烈腹痛,并迅速进入休克状态。首先考虑

A.肝破裂

B.延迟性脾破裂

C.肾出血

D.动脉夹层破裂

E.腹腔血肿形成


正确答案:B
左下胸肋骨骨折应考虑存在脾破裂伤可能。

第9题:

患者,男性,30岁。外伤致左侧第10~12肋骨骨折。伤后第5天病人突发剧烈腹痛,并迅速进入休克状态。首先考虑()。

  • A、肝破裂
  • B、延迟性脾破裂
  • C、肾出血
  • D、动脉夹层破裂
  • E、腹腔血肿形成

正确答案:B

第10题:

男性,45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂,急诊行脾切除术。术后第3天,T37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。血常规:WBC13.24×109/L,N75%,L24%,HGB126g/L,PLT523×109/L。根据患者情况,目前要考虑()。

  • A、腹腔感染
  • B、脾功能减退
  • C、高凝状态
  • D、免疫功能障碍
  • E、脾切除术后正常反应

正确答案:E

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