患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提问：关于该患者麻醉前准备叙述正确的是？（）A、术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复B、术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白，增加携氧能力，氧离曲线左移C、术前积极治疗肺部感染是消除术

题目

患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提问：关于该患者麻醉前准备叙述正确的是？（）

A、术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复
B、术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白，增加携氧能力，氧离曲线左移
C、术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环
D、溴化阿托品和氨茶碱为选择性β2受体兴奋药，对控制支气管痉挛有帮助
E、肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用，因此对本患者无作用
F、胸部物理疗法和引流对本患者十分重要

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第1题：

男性,50 岁,因腹痛、消瘦来诊,行胃镜检查示胃溃疡。关于患者腹痛以下说法错误的是()

A 为压榨性疼痛

B 位于上腹部正中

C 服用抑酸药可以缓解

D 劳累、烟酒可以诱发

E 疼痛多于餐后约 1 小时发生，经 1～2 小时缓解

【答案】A

第2题：

患者，男性，65岁，乏力、消瘦伴排便习惯改变8个月，有时脓血便，肝区隐痛4个月。B超示肝左叶多发实性占位性病变。应首先建议病人做何种检查

A．上消化道钡餐

B．纤维胃镜

C．纤维结肠镜

D．肝脏CT

E．肝动脉造影

正确答案：C

第3题：

男性,68岁，进行性吞咽困难3个月，疑为食管癌，首选影像检查方法是

A、CT

B、MR

C、核素

D、电子胃镜检查

E、超声检查

参考答案：D

第4题：

男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，不考虑的检查是（）

A、CT
B、肝功能检查
C、B超
D、ERCP
E、DSA

正确答案:D

第5题：

患者，男性，40岁，因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是（）。

A、选择性腹腔动脉造影
B、B超检查
C、纤维胃镜检查
D、肝功能化验
E、钡餐检查

正确答案:C

第6题：

简要病史：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。时间：10分钟

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：食管一贲门结合部癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因：居住地，精神紧张，进食速度过快1分②体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛3分③伴随症状：胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力3分④一般情况：发病以来睡眠、精神状态1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第7题：

患者男性，44岁，因“进行性吞咽困难伴声音嘶哑1个月”来诊。查体：双颈部多发肿大淋巴结，最大者位于右颈部，直径约4cm。间接喉镜：右侧梨状窝灰白新生物，表面不平。为明确诊断，不必要的检查是（）

A、电子胃镜
B、颈部强化CT
C、颈部MRI
D、电子喉镜
E、颈部彩色超声

正确答案:E

第8题：

【简要病史】男性，63岁，进行性吞咽困难伴消瘦6个月。

参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因：饮食不良习惯，嗜食致癌食物等。（1分）体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。（3分）有无胸痛、胸闷、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。（3分）一般情况，发病以来睡眠、精神状态、大小便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第9题：

患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。下列检查首选（）

A、食管测压
B、动态pH监测
C、平板运动试验
D、胃镜
E、超声内镜

正确答案:D

第10题：

患者男性，50岁，"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛对诊断最有价值的检查方法是（）

A、胃液测定酸度
B、查胃液脱落细胞
C、纤维胃镜检查
D、四环素荧光试验
E、CT检查

正确答案:C

患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查

题目

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