某男性,62岁,乏力、疲倦1年,纳差、低热1个月。体检:轻度贫血

题目

某男性,62岁,乏力、疲倦1年,纳差、低热1个月。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。实验室检查:血常规示Hb81g/L,WBC20×10/L,N22%,L75%,M3%,网织红细胞12%;Coombs试验(+)。该患者最可能的诊断为( )

  • A、慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血
  • B、恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血
  • C、急性淋巴细胞性白血病
  • D、传染性单核细胞增多症
  • E、溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应
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第1题:

患者男性,15岁。乏力纳差半年,低热1月前来就诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大淋巴结,软骨样感觉、无痛。实验室检查:血常规WBC15×109/L,分类可见嗜酸性粒细胞增多3%,RBC 3.05×1012/L,PLT 85×109/L;骨髓涂片可见R-S细胞。该患者最有可能是

A.传染性单核细胞增多症

B.骨髓纤维化

C.急性淋巴细胞白血病

D.淋巴瘤

E.慢性粒细胞白血病


正确答案:D
[答案] D
[解析] 淋巴瘤主要特点。临床:不明原因颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大。实验室检查:外周血嗜酸性粒细胞增多,骨髓涂片可见R-S细胞。

第2题:

病历摘要:男性,40岁,咳嗽咳痰,近1月咳嗽加重,少量痰血伴低热,纳差,盗汗,乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为:肺结核。该患者作X线检查时可能发现的活动性病灶有:()

  • A、浸润性病灶
  • B、干酪性病灶
  • C、纤维钙化病灶
  • D、空洞
  • E、结核球

正确答案:A,B,D

第3题:

男,22岁,腹泻便秘交替半年,伴低热、乏力、纳差。体检发现轻度贫血貌,右下腹轻压痛,无腹部肿块。为明确诊断,下列检查最重要的是

A.胸部X线检查

B.结肠镜

C.全消化道钡剂造影

D.PPD试验

E.腹部CT


正确答案:B
根据病史及查体考虑为肠结核,结肠镜检查可明确诊断并与其他结肠疾病鉴别。

第4题:

男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×109/l,血小板125×109/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。 患者最可能诊断是()

  • A、慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血
  • B、恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血
  • C、溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应
  • D、急性淋巴细胞性白血病
  • E、传染性单核细胞增多症

正确答案:A

第5题:

原发型肺结核最少见的症状是()。

  • A、低热
  • B、纳差、乏力
  • C、盗汗、消瘦
  • D、咳嗽
  • E、咯血

正确答案:E

第6题:

男性,42岁,慢性肝炎病史,近两个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显,体检:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛,Hb80g/L,AFP(+),便潜血试验阳性,最可能是( )。


正确答案:E

第7题:

患者,男性,63岁。间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~6次/天,稍烂、纳差,体重1个月内下降5kg,化验便潜血(±~+),血Hb104g/L。以下情况提示患者为器质性疾病,除了()

  • A、病史长达20年
  • B、腹痛
  • C、体重下降
  • D、便潜血
  • E、轻度贫血

正确答案:A

第8题:

男性农民,26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检:轻度贫血貌,脾脐下3 cm,右缘过中线2 cm。化验:Hb 90 g/L,WBC 262×109/L,PLT 460×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06(6%),积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)骨髓象改变,染色体检查Ph(+)。

关于本例的预后下列哪项说法是错误的

A.巨脾预后比轻度脾肿大者差

B.白细胞越高预后越差

C.成年人CML预后比幼年型差

D.加速期预后比慢性期差

E.Ph阴性者预后比阳性差


正确答案:C

第9题:

男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×109/l,血小板125×109/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。 为确定诊断最重要辅助检查是()

  • A、淋巴结活检
  • B、骨髓检查
  • C、尿胆原、尿胆红素检查
  • D、腹腔B超
  • E、嗜异性凝集试验

正确答案:B

第10题:

男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2cm。化验:Hh8lg/L,WBC48×109/l,血小板125×109/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。 按照Rai分期法,本例临床分期属于()

  • A、0期
  • B、Ⅰ期
  • C、Ⅱ期
  • D、Ⅲ期
  • E、Ⅳ期

正确答案:D

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