试述药物浓度测定的常用技术及方法学评价。

题目

试述药物浓度测定的常用技术及方法学评价。

参考答案和解析
正确答案:药物浓度测定常用技术有光谱法、色谱法和免疫化学法等。其中光谱法除火焰发射光谱法、原子吸收光谱法用于检测合锂、铂等体内仅微量的金属离子药外,在TDM中都存在特异性和灵敏性低的共同问题。色谱法尤其是高效液相色谱法,由于特异性、灵敏性高,并可对样品中的不同药物及原型药和代谢物同时进行检测,常用作TDM中的参考方法。免疫化学法是TDM最常采用的方法,灵敏度高、标本用量少、样品无需预处理、操作简便、已有商品化试剂盒,便于推广,但该法存在的主要问题是,由于具有相同抗原性的内源性物质和同时使用的其他药物、特别是抗原性未发生改变的待测药物代谢物的影响,存在一定的交叉免疫反应,因此其特异性较差,测定结果往往高于其他方法。
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相似问题和答案

第1题:

试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。


参考答案:①氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN)为国际标准参考方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠,可检测除SHb外的各种血红蛋白。KCN有剧毒,且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊,以及HbCO转化较慢等问题。②十二烷基硫酸钠(SDS)血红蛋白测定法可替代HiCN法。SDS与Hb作用(除SHb外),生成SDS—Hb棕红色化合物,其吸收峰在538n 名词解释,SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液,制备标准工作曲线。本法操作简单,呈色稳定,准确性和精确性符合要求,且无公害,为次选方法。SDS本身质量差异较大,且破坏白细胞,不适用于同时有白细胞计数和Hb测定的血细胞分析仪上使用。③叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法具有与HiCN测定法相似的优点,显色快而稳定,试剂毒性仅为HiCN的1/7,但仍存在公害问题。④碱羟血红蛋白(AHD575)测定法,试剂简单,不含有毒剂,呈色稳定,可用氯化血红素作标准品。但此法在血液分析仪中的应用受限。⑤多参数血液分析仪测Hb已逐步取代手工法,操作简单、快速,同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用HiCN法,但由于各型号仪器使用的溶血剂不同,形成Hb的衍生物不同。仪器要经过HiCN标准液校正后,才能进行Hb测定。

第2题:

实施治疗药物监测(TDM)的药物必须符合下列哪些条件( )

A.体液药物浓度变化可以反映靶位局部浓度的变化
B.药效和药物浓度有密切的相关性
C.测定技术可行
D.已知药物的有效浓度范围
E.药效不能用临床指标评价的药物

答案:A,B,C,D,E
解析:

第3题:

临床常用评价抗菌药物抗菌活性的指标是

A、化疗指数

B、抗菌谱

C、最低抑菌浓度

D、药物剂量

E、血中药物浓度


参考答案:C

第4题:

实施治疗药物监测(TDM)的药物必须符合下列哪些条件()

  • A、体液药物浓度变化可以反映靶位局部浓度的变化
  • B、药效和药物浓度有密切的相关性
  • C、药效不能用临床指标评价的药物
  • D、已知药物的有效浓度范围
  • E、测定技术可行

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

试述常用抗精神病药物的副作用及预防和护理。


正确答案: (1)锥体外系征:①帕金森综合征。病人表现为动作迟缓、肌肉僵硬、表情呆滞、流涎、震颤、共济失调,严重者有吞咽困难、语言不清等。持续大剂量服药时,可根据医嘱给予抗震颤麻痹药物,出现上述情况者,除及时通知医师处理外,因病人行动障碍,生活不能自理,故需加强个人卫生及生活护理,如喂食、穿脱衣服,行走时多加扶持,防止跌伤。吞咽困难者,给予软而易消化的食物。流涎者,加强口腔护理,防止口水污染衣服,必要时让病人卧床休息。②迟发性运动障碍:临床表现为口舌不自主地刻板运动.如鼓腮吸吮、转舌、咀嚼等,此外,肢体可有不自主摆动,躯干强直或扭转等。出现上述症状时,应加强精神安慰及生活护理,创造条件改善病人睡眠。③急性肌张力障碍:表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或肢体的扭转性运动等。发现后立即遵医嘱给予肌内注射东莨菪碱,并嘱病人卧床休息。④静坐不能:表现为烦躁不安,不能静坐.反复走动或原地踏步。安定或心得安对此有效。
(2)心血管系统并发症:主要为直立性虚脱,多由于大剂量及静脉注射药物后突然起床引起。临床表现为眩晕、面色苍白、冷汗、心慌、血压下降等。预防的主要措施是服用较大剂量药物的病人起床时动作要慢,做静脉注射者,让其卧床休息,年老伴有动脉硬化者,尽量避免采用注射法。
(3)消化系统并发症:①黄疸及中毒性肝炎:病人于早期可出现体温突然升高,食欲不振,精神倦怠,巩膜及皮肤黄染,全身发痒,肝区疼痛等。发现上述情况应立即停药,并给予低脂、高糖、高蛋白饮食,卧床休息,避免剧烈活动。②恶心、呕吐、食欲不振:可给予温水漱口,服易消化的半流饮食。③便秘:可给予轻泻剂或灌肠。
(4)皮肤并发症:药物皮疹--主要为鲜红色猩红热样疹,也可呈一片,多开始于脸部和双手等暴露部位,也可发生于躯干,局部皮肤发痒、刺痛或烧灼感,严重者可发生糜烂、脱屑或渗出物,并伴有口腔粘膜肿胀和发热。①避免日光照射。②早期发现后立即通知医师处理。③按医嘱给予止痒药物涂擦。④洗澡时切勿用肥皂。⑤保护皮肤清洁、衣服经常更换、防止皮肤感染。⑥安慰病人消除痛苦情绪。⑦必要时卧床休息,严重者如全身剥脱性皮炎并伴有发热等,应采取积极措施。
(5)其他合并症:如嗜睡、多汗、口干、烦躁不安或忧郁,小便潴留或失禁,内分泌改变等。

第6题:

临床常用评价抗菌药物抗菌活性的指标是

A.化疗指数
B.抗菌谱
C.最低抑菌浓度
D.药物剂量
E.血中药物浓度

答案:C
解析:
化疗指数常用来衡量药物的治疗效果;抗菌谱指每种抗菌药物的一定的抗菌范围;而最低抑菌浓度常用作评价抗菌药物活性的指标。

第7题:

治疗药物浓度测定的常用方法有哪些?各举1-2例


正确答案: ①光谱法:紫外-可见分光光度法,荧光分光光度法;
②色谱法:高效液相色谱法(HPLC),气相色谱法(GC);
③免疫化学法:酶免疫法,荧光免疫法,放射免疫法;
④其他技术:毛细管电泳技术,抑菌试验。

第8题:

简述血沉测定的方法学评价。


参考答案:①手工法包括魏氏法、潘氏法等:魏氏法简便实用,ICSH推荐为血沉测定的参比方法;潘氏法与魏氏法测定相关性较好,采用手指采血,用血量少,尤其适用于儿童,但易混入组织液,目前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果,特异性差,其应用有很大的局限性。②血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化,描绘出红细胞沉降的曲线,反映了不同疾病或疾病不同阶段,血沉3个沉降阶段所存在的差异,为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。

第9题:

试述酸性染料比色法测定药物含量的原理及影响定量测定的关键因素。


正确答案:在适当pH的水溶液中,碱性药物(B)可与氢离子结合成阳离子(BH),而一些酸性染料(磺酸酞类指示剂等)如溴甲酚绿可解离成阴离子(In-)两种离子定量的结合,即生成具有吸收光谱明显红移的有色离子对(BHIn-),可以定量的被有机溶剂萃取,而在特征波长处测定有机相中有色离子对的吸光度,即可以进行碱性药物的含量测定。
影响因素:
水相最佳pH值:使得BH+和In-最多。
酸性染料及其浓度:定量结合,产物溶解性好;可稍过量。
有机溶剂的选择:提取效率高,氯仿最理想。
水分的影响:影响结果,脱水剂或滤纸除去水分。
酸性染料里面的有色杂质。

第10题:

治疗药物监测是指在药代动力学原理的指导下,应用现代化的分析技术,测定血液中或其他体液中药物浓度,用于药物治疗的指导与评价。


正确答案:正确