患者,男,45岁,3个月前无明显诱因出现左耳听力下降,伴耳闭及耳鸣,不伴耳痛及发热,自述按压耳屏后上述症状有所缓解,未作特殊检查及治疗。触诊时发现左侧耳后淋巴结肿大,则应立即行()A、纯音听阈B、淋巴结穿刺C、咽鼓管吹张D、电子鼻咽镜检查E、血清EB病毒相关检测

题目

患者,男,45岁,3个月前无明显诱因出现左耳听力下降,伴耳闭及耳鸣,不伴耳痛及发热,自述按压耳屏后上述症状有所缓解,未作特殊检查及治疗。触诊时发现左侧耳后淋巴结肿大,则应立即行()

  • A、纯音听阈
  • B、淋巴结穿刺
  • C、咽鼓管吹张
  • D、电子鼻咽镜检查
  • E、血清EB病毒相关检测
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第1题:

患者,男,45岁,3个月前无明显诱因出现左耳听力下降,伴耳闭及耳鸣,不伴耳痛及发热,自述按压耳屏后上述症状有所缓解,未作特殊检查及治疗。最可能的诊断是A、急性化脓性中耳炎

B、慢性化脓性中耳炎

C、分泌性中耳炎

D、突聋

E、以上都不是

触诊时发现左侧耳后淋巴结肿大,则应立即行A、纯音听阈

B、淋巴结穿刺

C、咽鼓管吹张

D、电子鼻咽镜检查

E、血清EB病毒相关检测

若患者诊断为单纯性分泌性中耳炎,以下治疗原则中不正确的是A、清除中耳积液

B、改善咽鼓管通气引流功能

C、鼓膜切开术

D、病因治疗

E、外用抗生素滴耳剂


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第2题:

患儿男,13岁,受凉后鼻塞、打喷嚏及流清涕,5天后左耳耳闭,微痛伴听力下降。检查见鼻黏膜急性充血、水肿,下鼻道有较多黏涕,左耳鼓膜充血,无穿孔。为减轻耳闭,下述措施恰当的是

A.用力捏鼻鼓气
B.下鼻甲后端射频消融
C.按住一侧鼻孔,另侧用力擤鼻
D.作导管法咽鼓管吹张
E.仰卧垂头位,用0.05%羟甲唑啉滴鼻

答案:E
解析:

第3题:

患者女性,4岁,因“反复右耳疼痛2年伴听力下降2个月”来诊。每次耳痛持续1~2天即可缓解,本次口服抗生素10天听力下降无改善。既往每年发热3~5次,感冒后出现张口呼吸和打鼾,持续2~3周可自行缓解。专科检查:双耳声导抗B型曲线,双侧鼓膜内陷。为明确诊断应进行的检查包括A、纯音测听

B、声场行为测听

C、电子鼻咽镜检查

D、电子喉镜检查

E、血生化

F、动脉血气分析

提示 补充检查发现腺样体肥大,鼻咽部有脓性分泌物,轻中度听力损失。治疗方案包括A、鼻用糖皮质激素

B、口服黏液促排剂

C、咽鼓管吹张

D、静脉应用抗生素

E、静脉应用地塞米松

F、鼓膜穿刺

G、鼓膜切开置管

提示 药物治疗2个月后患者无张口呼吸和打鼾,但听力仍无明显改善。需要复查的项目包括A、纯音测听

B、声场行为测听

C、电子鼻咽镜检查

D、电子喉镜检查

E、声导抗

F、耳内镜

目前主要考虑的治疗方法有A、口服黏液促排剂

B、咽鼓管吹张

C、静脉应用抗生素

D、鼓膜激光打孔

E、鼓膜穿刺

F、鼓膜切开置管


参考答案:问题 1 答案:BC


问题 2 答案:ABC


问题 3 答案:BCEF


问题 4 答案:ABF

第4题:

患者,男,45岁,3个月前无明显诱因出现左耳听力下降,伴耳闭及耳鸣,不伴耳痛及发热,自述按压耳屏后上述症状有所缓解,未作特殊检查及治疗。若患者诊断为单纯性分泌性中耳炎,以下治疗原则中不正确的是()

  • A、清除中耳积液
  • B、改善咽鼓管通气引流功能
  • C、鼓膜切开术
  • D、病因治疗
  • E、外用抗生素滴耳剂

正确答案:E

第5题:

患儿,男,13岁,受凉后鼻塞、打喷嚏及流清涕,5天后左耳耳闭,微痛伴听力下降。检查见鼻黏膜急性充血、水肿,下鼻道有较多黏涕,左耳鼓膜充血,无穿孔。为减轻耳闭,下述措施恰当的是()

  • A、用力捏鼻鼓气
  • B、作导管法咽鼓管吹张
  • C、仰卧垂头位,用0.05%羟甲唑啉滴鼻
  • D、按住一侧鼻孔,另侧用力擤鼻
  • E、下鼻甲后端射频消融

正确答案:C

第6题:

患者男性,18岁,3日前淋雨后出现发热症状,最高38.3℃,当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗,未作其他特殊检查及治疗,半日前出现双耳听力下降,双耳闭塞感明显,不伴耳鸣。体检:腺样体肥大,双耳鼓膜内陷,左侧为甚,参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是

A.抗生素及糖皮质激素短期治疗
B.以上都不是
C.鼓膜切开置管术
D.保持鼻腔及咽鼓管通畅
E.腺样体刮除术

答案:C
解析:
鼓膜切开置管术应在保守治疗无效及腺样体切除术后无改善方才进行。

第7题:

患者,男,18岁,3日前淋雨后出现发热症状,最高38.3℃,当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗,未作其他特殊检查及治疗,半日前出现双耳听力下降,双耳闭塞感明显,不伴耳鸣。体检:腺样体肥大,双耳鼓膜内陷,左侧为甚,参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是()

  • A、保持鼻腔及咽鼓管通畅
  • B、抗生素及糖皮质激素短期治疗
  • C、鼓膜切开置管术
  • D、腺样体刮除术
  • E、以上都不是

正确答案:C

第8题:

患儿,女,8岁,5天前因感冒后出现发热,次日体温恢复正常,同时出现鼻塞流涕症状,给予口服抗生素后未见明显好转,2日前出现右耳闷,闭塞感,不伴耳鸣及耳痛。对该患者最有价值的检查项目是A、颞骨CT

B、电耳镜检查及纯音测听+声导抗测试

C、40Hz相关电位

D、声场测试

E、以上都不是

若电耳镜发现双耳鼓膜内陷、透黄,则应特别检查的部位是A、外耳道

B、口咽

C、鼻咽

D、鼻腔

E、以上都不是

若治疗不当,远期最可能形成的是A、慢性化脓性中耳炎

B、轻度感音神经性听力损失

C、粘连性中耳炎

D、外耳道胆脂瘤

E、重度感音神经性听力损失

若成年患者出现上述临床症状,应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查,包括A、电子鼻咽镜检查

B、颈部触诊

C、血清EBV-IgA测定

D、鼻咽部影像学检查

E、以上都对


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:E

第9题:

患者,男,45岁,3个月前无明显诱因出现左耳听力下降,伴耳闭及耳鸣,不伴耳痛及发热,自述按压耳屏后上述症状有所缓解,未作特殊检查及治疗。最可能的诊断是()

  • A、急性化脓性中耳炎
  • B、慢性化脓性中耳炎
  • C、分泌性中耳炎
  • D、突聋
  • E、以上都不是

正确答案:C

第10题:

患者,男,25岁,左耳听力下降3天,伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。进一步诊断需要进行的相关检查包括()

  • A、ABR
  • B、DPOAE
  • C、颅脑及内耳道MRI
  • D、前庭功能检查
  • E、颞骨CT
  • F、眼震电图

正确答案:A,B,C,D,E,F

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