患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。经过正确的处理,患者1年后的体征是:角膜上皮表型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明性下降,隐约见到瞳孔,晶体灰白混浊,辅助检查SchirmerⅠ试验0~1mm/5min,B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变,最可能的诊断是()A、角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎B、重度干眼、并发性白内障

题目

患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。经过正确的处理,患者1年后的体征是:角膜上皮表型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明性下降,隐约见到瞳孔,晶体灰白混浊,辅助检查SchirmerⅠ试验0~1mm/5min,B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变,最可能的诊断是()

  • A、角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎
  • B、重度干眼、并发性白内障、葡萄膜炎
  • C、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障
  • D、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼
  • E、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎
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第1题:

患者,男性,20岁,右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。检查:右眼视力0.05,右眼结膜充血,角膜上皮表型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明度下降,隐约可见瞳孔,晶状体混浊,后部结构窥不清。辅助检查SchirmerⅠ试验:1mm/5分钟,B超未见视网膜脱离。本患者最可能的诊断为()

  • A、角膜缘干细胞衰竭
  • B、重度干眼
  • C、睑球粘连
  • D、并发性白内障
  • E、葡萄膜炎

正确答案:A,B,D

第2题:

患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。经过正确的处理,患者1年后的体征是:角膜上皮表型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明性下降,隐约见到瞳孔,晶体灰白混浊,辅助检查SchirmerⅠ试验0~1mm/5min,B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变,最可能的诊断是()

  • A、角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎
  • B、重度干眼、并发性白内障、葡萄膜炎
  • C、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障
  • D、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼
  • E、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎

正确答案:C

第3题:

患者,男性,20岁,右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。检查:右眼视力0.05,右眼结膜充血,角膜上皮表型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明度下降,隐约可见瞳孔,晶状体混浊,后部结构窥不清。辅助检查SchirmerⅠ试验:1mm/5分钟,B超未见视网膜脱离。患者最可能的诊断是A、角膜缘干细胞衰竭

B、重度干眼

C、睑球粘连

D、并发性白内障

E、葡萄膜炎

患者首先应采取的治疗方案是A、角膜缘移植重建角膜上皮表型

B、自体颌下腺移植重建泪膜

C、白内障超声乳化联合人工晶状体植入

D、青光眼滤过手术

E、糖皮质激素治疗葡萄膜炎


参考答案:问题 1 答案:ABD


问题 2 答案:B

第4题:

患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。患者首先应采取的治疗方案是()

  • A、角膜缘移植重建角膜上皮表型
  • B、自体颌下腺移植重建泪膜
  • C、白内障超声乳化联合人工晶状体植入
  • D、青光眼滤过手术
  • E、糖皮质激素治疗葡萄膜炎

正确答案:B

第5题:

患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。针对该患者目前的病情,哪项处理措施是不恰当的()

  • A、局部给予抗生素眼药水预防感染
  • B、局部给予激素眼药水减轻眼部炎症反应
  • C、给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶
  • D、使用生长因子促进角膜创伤修复
  • E、滴用自体血清营养角膜

正确答案:B

第6题:

患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。经过正确的处理,患者一年后的体征是:角膜上皮表型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明性下降,隐约见到瞳孔,晶体灰白混浊,辅助检查SchirmerⅠ试验0~1mm/5min,B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变,最可能的诊断是()

  • A、角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎
  • B、重度干眼、并发性白内障、葡萄膜炎
  • C、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障
  • D、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼
  • E、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎

正确答案:C

第7题:

患者男性,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。根据患者的诊断,首先应采取的治疗方案是()

  • A、角膜缘移植重建角膜上皮表型
  • B、自体颌下腺移植重建泪膜
  • C、白内障超声乳化联合人工晶体植入
  • D、青光眼滤过手术
  • E、激素治疗葡萄膜炎

正确答案:B

第8题:

患者男,因右眼石灰烧伤3周来院就诊,结膜充血水肿,下方近角膜缘处的结膜苍白坏死,角膜上皮大范围缺损,基质形成溃疡,残余角膜厚度约为正常角膜的1/2,房水混浊,虹膜肿胀纹理不清,其余眼内结构窥不清。针对该患者目前的病情,不恰当的处理措施是A、局部给予抗生素眼药水预防感染

B、局部给予糖皮质激素眼药水减轻眼部炎症反应

C、给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶

D、使用生长因子促进角膜创伤修复

E、滴用自体血清营养角膜

经过正确的处理,患者1年后的体征是:角膜上皮表型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明性下降,隐约见到瞳孔,晶状体灰白混浊,辅助检查SchirmerⅠ试验0~1mm/5min,B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变,最可能的诊断是A、角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎

B、重度干眼症、并发性白内障、葡萄膜炎

C、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障

D、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼

E、角膜缘于细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎

根据患者的诊断,首先应采取的治疗方案是A、角膜缘移植重建角膜上皮表型

B、自体颌下腺移植重建泪膜

C、白内障超声乳化联合人工晶状体植入

D、青光眼滤过手术

E、糖皮质激素治疗葡萄膜炎


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第9题:

患者,男性,20岁,右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。检查:右眼视力0.05,右眼结膜充血,角膜上皮表型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明度下降,隐约可见瞳孔,晶状体混浊,后部结构窥不清。辅助检查SchirmerⅠ试验:1mm/5分钟,B超未见视网膜脱离。患者最可能的诊断是()

  • A、角膜缘干细胞衰竭
  • B、重度干眼
  • C、睑球粘连
  • D、并发性白内障
  • E、葡萄膜炎

正确答案:A,B,D

第10题:

多选题
患者,男性,20岁,右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。检查:右眼视力0.05,右眼结膜充血,角膜上皮表型结膜化,基质大量新生血管,角膜透明度下降,隐约可见瞳孔,晶状体混浊,后部结构窥不清。辅助检查SchirmerⅠ试验:1mm/5分钟,B超未见视网膜脱离。本患者最可能的诊断为()
A

角膜缘干细胞衰竭

B

重度干眼

C

睑球粘连

D

并发性白内障

E

葡萄膜炎


正确答案: E,B
解析: 该题是临床综合分析题。从题干提供的信息分析,患者右眼酸性化学伤进入眼化学伤瘢痕期,角膜表型结膜化提示角膜缘干细胞功能衰竭,晶状体的混浊则提供了发生并发性白内障的直接证据。在辅助检查结果中泪液分泌的测量值严重异常,故答案应选A、B、D。

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