患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。为了明确诊断需要进行的检查除外（）A、胸部CTB、肋骨3D-CTC、胸部超声D、心脏超声E、胸膜腔试行穿刺F、纤维支气管镜G、胸部MRI

题目

患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。为了明确诊断需要进行的检查除外（）

A、胸部CT
B、肋骨3D-CT
C、胸部超声
D、心脏超声
E、胸膜腔试行穿刺
F、纤维支气管镜
G、胸部MRI

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第1题：

患者，男，26岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑

A．气胸

B．血胸

C．胸壁软组织挫伤

D．皮下气肿

E．多根多处肋骨骨折

正确答案：E
多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。

第2题：

患者男,32岁,右侧胸部外伤后1小时,查体见伤部反常呼吸,首先考虑()

A、单根多处肋骨骨折

B、多根多处肋骨骨折

C、气胸

D、血胸，

E、软组织损伤

参考答案：B
解析：胸部反常呼吸是多根多处肋骨骨折的特征性表现。

第3题：

患者女，28岁。右胸部外伤后，局部疼痛，咳嗽时加重，且胸壁局部出现反常呼吸运动，应首先考虑为

A、多根多处肋骨骨折

B、单根单处肋骨骨折

C、胸壁软组织挫伤

D、闭合性气胸

E、血胸

参考答案：A

第4题：

患者男，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是

A.胸壁软组织损伤
B.单根单处肋骨骨折
C.多根多处肋骨骨折
D.气胸
E.血胸

答案：C

解析：

胸壁软组织损伤时主要表现是胸痛，多位于受伤部位，呼吸时加重，结合题意A错。单根单处肋骨骨折时其上、下仍有完整肋骨支撑胸廓，对呼吸影响不大，也不会有胸壁局部浮动，B错。多根多处肋骨骨折局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动，因此C是正确答案。气胸和血胸均不会有反常呼吸，D、E错。解题关键：反常呼吸运动又称为连枷胸，是多根多处肋骨骨折的特征性表现。

第5题：

外伤后出现胸壁软化是由于

A．单侧多根肋骨骨折

B．双侧两根以上肋骨骨折

C．多根多处肋骨骨折

D．胸骨骨折

正确答案：C
解析：胸壁软化是由于多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸。多根肋骨单处骨折肋骨支撑尚完整，不会出现胸壁软化和反常呼吸，胸骨骨折也不会出现。

第6题：

患者女性,30岁。右胸撞伤后,胸壁局部软化浮动,出现反常呼吸运动,考虑是发生了()。

A、单根单处肋骨骨折

B、单根多处肋骨骨折

C、多根多处肋骨骨折

D、气胸

E、血胸

答案：C

第7题：

胸部外伤后出现胸廓软化是由于( )。

A.一根肋骨多处骨折

B.胸骨骨折

C.锁骨骨折

D.多根多段肋骨骨折

E.胸肌大面积损伤

正确答案：D
解析：多根多段胸骨骨折后，没有完整的肋骨支撑胸廓，出现反常呼吸。

第8题：

患者男，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是

A、胸壁软组织损伤

B、单根单处肋骨骨折

C、多根多处肋骨骨折

D、气胸

E、血胸

参考答案：C

第9题：

患者，男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是

A.胸壁软组织损伤

B.单根多处肋骨骨折

C.多根多处肋骨骨折

D.气胸

E.血胸

正确答案：C
在胸外伤时，多根多处肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为连枷胸。

第10题：

男患者，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑

A.胸壁软组织挫伤
B.皮下气肿
C.血胸
D.多根多处肋骨骨折
E.气胸

答案：D

解析：

患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球

题目

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