简答肺结核肺切除术的适应证、禁忌证。

题目

简答肺结核肺切除术的适应证、禁忌证。

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第1题：

试述肺结核肺切除术的禁忌证。

答案：

解析：

(1)肺结核活动期，有明显结核中毒症状，或伴有肺内其他部位新近呈现的浸润性病变，暂缓考虑外科治疗。
(2)肺结核并有其他脏器结核病，曾经过系统的抗结核治疗，病情仍在恶化者。
(3)病人一般情况差，并有心、肝及肾脏功能不全者。
(4)结合病史及临床检查，经肺功能测定，提示病肺切除后将严重影响病人呼吸储备能力者。

第2题：

简述经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的治疗机制。其适应证与禁忌证各有哪些？

正确答案: 经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症是一种非血管性介入技术。在透视监测下，经皮穿刺将切除器放入病变椎间盘内，将部分髓核组织切除，以降低椎间盘内压，减轻受累的神经根所承受的压力。同时在纤维环后外侧开窗，使局部纤维环对髓核的包容力消失，人为的改变了髓核的突出方向，减小了髓核再向后突的可能性，达到了预防症状复发的目的。
该技术的适应证有：
1.有明确的腰椎间盘突出症状或体征。
2.经长期保守治疗无效。
3.经CT或MRI证实为腰椎间突出。
禁忌证有：
1.有腰椎间盘手术史。
2.伴有其他可致腰腿痛的原因。
3.椎间盘游离块。

第3题：

高压氧对未控制的内出血()。

A、在美国是禁忌证，但在中国是适应证

B、在中国在美国均是适应证

C、在中国是禁忌证，但在美国是适应证

D、在中国在美国均是是禁忌证

答案：C

第4题：

下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证（）

A、结核正处于扩展或活动期
B、全身症状重
C、合并病情仍在进展的肺外结核
D、肺内其他部位出现新的浸润病灶
E、反复或持续咯血

正确答案:E

第5题：

简答肺结核行胸廓成形术的适应证与禁忌证。

正确答案:适应证：①上叶空洞，一般情况差，不耐受肺切除者；②上叶空洞，但中、下叶亦有结核病灶；③一侧广泛肺结核，痰菌阳性，药物治疗无效，一般情况差，不能耐受全肺切除术，但支气管变化不严重者。
禁忌证：①张力空洞、厚壁空洞以及位于中下叶或近纵隔处的空洞；②结核球形病灶或结核性支气管扩张；③青少年病人。

第6题：

腺样体切除术禁忌证包括：________、血液系统疾病和凝血功能障碍、________、肺结核活动期。

正确答案:腺样体邻近器官急性炎症时、腭裂畸形

第7题：

肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证、禁忌证和主要并发症有哪些?

正确答案: 肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证：溶栓治疗主要适用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和(或)低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常但超声心动图显示右室运动功能减退或临床上出现右心功能不全表现的病例，若无禁忌证可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的病例不推荐进行溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。
溶栓治疗的绝对禁忌证有：活动性内出血；近期自发性颅内出血。相对禁忌证有：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；2个月内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg)；近期曾行心肺复苏；血小板计数低于100×10/L：妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。对于致命性大面积PTE，因其对生命的威胁极大，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
溶栓治疗的主要并发症为出血，最严重的是颅内出血。用药前应充分评估出血的危险性，必要时应配血，做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。

第8题：

肺结核病人行肺切除术的适应证应除外：

A.空洞型肺结核

B.结核性支气管狭窄及支气管扩张

C.浸润型肺结核

D.一侧毁损肺

E.结核球直径在2cm以上者

正确答案：C

第9题：

肺结核肺切除的手术适应证为__________、__________、__________、___________、__________和__________等。

正确答案:肺结核空洞、结核球、毁损肺、支气管狭窄和支气管扩张、反复持续咯血、其他

第10题：

肺结核行肺切除术的适应证（）

A、结核性支气管狭窄
B、结核球直径大于2cm
C、肺TB活动期
D、张力空洞、厚壁空洞
E、上叶空洞但中下叶肺出现新的浸润病灶

正确答案:A,B,D

简答肺结核肺切除术的适应证、禁忌证。

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