女,45岁,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄

题目

女,45岁,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。入院体温40℃,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为()

  • A、大剂量抗生素治疗感染后择期手术
  • B、全胃肠外营养后手术
  • C、立即手术
  • D、积极抗休克同时及早手术
  • E、应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术
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第1题:

急性梗阻性化脓性胆管炎的患者,常见的症状是( )

A.腹痛,寒战高热,黄疸

B.进行性加重的无痛性黄疸

C.腹痛,寒战高热,黄疸+休克+精神症状

D.间歇性黄疸

E.新生儿7天内轻微黄疸


参考答案:C

第2题:

女性,45岁,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。入院体温40℃,脉搏120次/分,血压70/50 mmH9,该病人首选的治疗为( )。

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B.全胃肠外营养后手术

C.立即手术

D.积极抗休克同时及早手术

E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术


正确答案:D

第3题:

急性胆管炎的Charcot三联征是指( )

A.腹痛、畏寒发热、胆囊肿大

B.腹痛、黄疸、低血压

C.腹痛、寒战高热、黄疸

D.肝区胀痛、寒战高热、低血压

E.黄疽、胆囊肿大、发热


正确答案:C

[考点]急性胆管炎的临床表现
[分析]急性胆管炎的Chareot三联征是指:病人先出现腹痛,继而出现感染的全身表现(寒战高热),进一步随着胆汁的排出不畅而出现黄疸。

 

第4题:

Charcot三联征发生的顺序是

A.黄疽、寒战高热、腹痛

B.腹痛、寒战高热、黄疸

C.寒战高热、黄疸、腹痛

D.黄疸、腹痛、寒战高热

E.腹痛、黄疸、寒战高热


正确答案:B
当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联征。结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部,刺激胆管平滑肌,引起Oddi括约肌痉挛,患者出现腹痛;剧烈腹痛后,出现寒战、高热,因胆管继发感染后,脓性胆汁和细菌逆流,并随肝静脉扩散所致;而结石堵塞胆管后,胆红素逆流入血,患者出现黄疸。

第5题:

胰头癌可见

A.腹痛,寒战高热,黄疸

B.进行性加重的无痛性黄疸

C.腹痛,寒战高热,黄疸,休克,精神症状

D.间歇性黄疸

E.新生儿7天内轻微黄疸


正确答案:B
进行性加重的无痛性黄疸是胰头癌的主要表现。

第6题:

胰头癌患者常见的症状是( )

A.腹痛,寒战高热,黄疸

B.进行性加重的无痛性黄疸

C.腹痛,寒战高热,黄疸+休克+精神症状

D.间歇性黄疸

E.新生儿7天内轻微黄疸


参考答案:A

第7题:

女性,48岁,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3d上述症状加重,高热黄疸不退。入院T40℃,P120次/min,BP70/50mmHg,该病人首选的治疗为( )

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B.全胃肠外营养后手术

C.立即手术

D.积极抗休克同时及早手术

E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术


正确答案:D
腹痛+黄疸+高热+休克(血压70/50mmHg)=Reynolds五联征,诊断是急性化脓性梗阻性胆管炎。休克首选的当然是抗休克治疗,同时要手术解除胆道梗阻,所以答案是D。

第8题:

Reynolds五联征是指

A、腹痛腹胀、寒战高热、恶心呕吐、腹泻、黄疸

B、腹痛腹胀、恶心呕吐、昏迷、黄疸、胸背部胀痛

C、剧烈腹痛、寒战高热、恶心呕吐、精神症状、黄疸

D、腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状

E、剧烈腹痛、恶心呕吐、黄疸、腹泻、精神症状


参考答案:D

第9题:

急性胆管炎、胆管结石的典型症状是

A.腹痛、高热、胆囊肿大

B.腹痛、高热、寒战

C.高热、寒战、黄疽

D.胆囊肿大、寒战、黄疸

E.腹痛、寒战高热、黄疸


正确答案:E
胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是“腹痛、寒战高热、黄疸”,亦称之为“Charcot三联症”。在此基础上加上“休克和神经症状”即是急性梗阻化脓性胆管炎(急性重症胆管炎)五联症。因此答案为E。

第10题:

女性,45岁,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。人院体温40℃,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为( )。


正确答案:D

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