男,25岁,与人打架时腹部受伤,出现下列哪种表现应及时剖腹探查(

题目

男,25岁,与人打架时腹部受伤,出现下列哪种表现应及时剖腹探查()

  • A、第7、8肋骨骨折
  • B、腹腔内有积液
  • C、左上腹皮下淤血且疼痛
  • D、肠鸣音减弱
  • E、腹穿抽出混浊液体,考虑含消化液
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第1题:

男性,35岁,与人打架胸部受伤,除出现下列哪种表现外均应及时剖胸探查

A.肋骨骨折,同时伤侧肺压缩为原来的2/3

B.胸膜腔内进行性出血

C.心脏损伤

D.胸腹联合伤

E.胸内存留较大的异物


正确答案:A  
【答案解析】 开胸探查术适用于:1.胸部穿透伤,伤后几分钟或1h内即呈现严重休克或大量血胸者,应考虑有心脏大血管损伤,及时开胸探查,以免丧失抢救机会。2.有心脏压塞征象,心包穿刺时发现大量血液积存,或穿刺后症状稍有改善,随即又恶化者,应立即手术。3.伤情重,心脏濒于停搏者,可在急诊室或监护室进行抢救手术。急诊室开胸复苏术对心脏穿透伤而言,在急诊室尚存在生命体征或濒死病人,救治成功率较高,院前成功的复苏可以提高院内急救的成功率,应予重视。很多心脏穿透伤伤员,年轻且很健康,能耐受相对长的低灌注期而无脑肾或心脏不可逆损伤,所以对这类伤员到达急诊室时,主张积极试行复苏,是合理的建议。Ivatury根据心脏穿透伤到达急诊室时的临床征象和生理状况进行分组:Ⅰ组:意识丧失,无生命体征或到达时有部分生命体征;Ⅱ组:濒死状态,脉搏细弱,呼吸困难,血压测不到;Ⅲ组:有意识,收缩期血压<80mmHg;Ⅳ组:循环稳定。这种分组方法不仅简单易行,对穿透性心脏损伤的救治效果评估和开胸探查的紧迫性,更具有指导意义。

第2题:

男,25岁,与人打架胸部受伤,除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查

A.肋骨骨折,同时伤侧肺压缩为原来的2/3

B.胸膜腔内进行性出血

C.心脏损伤

D.胸腹联合伤

E.胸内存留较大的异物


正确答案:A

第3题:

男,25岁,与人打架时腹部受伤,出现下列哪种表现应及时剖腹探查

A、第7、8肋骨骨折

B、腹腔内有积液

C、左上腹皮下淤血且疼痛

D、肠鸣音减弱

E、腹穿抽出混浊液体,考虑含消化液


参考答案:E

第4题:

腹部闭合性损伤中,下列说法正确的是()

  • A、剖腹探查应重点探查,无需全面探查
  • B、肠道多发性破裂应先处理近端损伤,后处理远端损伤
  • C、肝破裂死亡率最高
  • D、实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
  • E、空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎

正确答案:E

第5题:

病历摘要:患者男性,29岁,汽车司机。3小时前因两辆车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部损伤的处理原则是()

  • A、窒息、心跳骤停应首先处理
  • B、出血、气胸应首先处理
  • C、将脱出的内脏器官适当回纳腹腔,以免加重损伤
  • D、禁食和胃肠减压
  • E、积极防治休克
  • F、怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查
  • G、非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查

正确答案:A,B,D,E,G

第6题:

腹部闭合性损伤剖腹探查手术时,应最先探查


正确答案:C

第7题:

患者男,28岁,与人打架时头部受伤,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显。入院查体呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大。
目前禁忌的处理方法()。

A.腰椎穿刺测定颅内压
B.开颅探查
C.应用地塞米松
D.脑室引流
E.20%甘露醇快速滴注

答案:A
解析:
硬膜外血肿常伴颅内压增高,严重则发生脑疝,腰椎穿刺易导致颅内压升高,也易造成颅内感染,因此应禁用。

第8题:

131 .男, 25 岁,与人打架胸部受伤,除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查

A .肋骨骨折,同时伤侧肺压缩为原来的 2 / 3

B .胸膜腔内进行性出血

C. 心脏损伤

D .胸腹联合伤

E .胸内存留较大的异物


正确答案:A

第9题:

腹部闭合性损伤剖腹探查手术时,应最先探查()

  • A、胰腺
  • B、结肠
  • C、肝脾
  • D、胃十二指肠
  • E、盆腔脏器

正确答案:C

第10题:

腹部闭合性损伤中,下列说法不正确的是()。

  • A、剖腹探查应重点探查,无需全面探查
  • B、肠道多发性破裂应先处理近端损伤,后处理远端损伤
  • C、肝破裂死亡率最高
  • D、实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
  • E、空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎

正确答案:A,B,C,D