女，5岁，体检时发现鸡胸，血钙、磷及碱性磷酸酶正常。该患儿最可能的诊断是（）A、佝偻病初期B、佝偻病激期C、佝偻病活动期D、佝偻病恢复期E、佝偻病后遗症期

题目

女，5岁，体检时发现鸡胸，血钙、磷及碱性磷酸酶正常。该患儿最可能的诊断是（）

A、佝偻病初期
B、佝偻病激期
C、佝偻病活动期
D、佝偻病恢复期
E、佝偻病后遗症期

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第1题：

1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2．0mmol／L，血磷1．0mmol／L，碱性磷酸酶高。

该患儿最可能出现的检查异常为

A．X线片长骨短粗和弯曲

B．甲状旁腺素下降

C．智商明显下降

D．尿磷排出明显减少

E．25(OH)D3下降

正确答案：E

第2题：

3岁小儿,体检有鸡胸及轻度“X”形腿,血钙及血磷正常,应诊断为A.营养不良B.佝偻病初期S

3岁小儿，体检有鸡胸及轻度“X”形腿，血钙及血磷正常，应诊断为

A.营养不良

B.佝偻病初期

C.佝偻病激期

D.佝偻病恢复期

E.佝偻病后遗症期

正确答案：E
该患儿3岁，仅留有骨骼畸形，而无其他临床症状，符合佝偻病后遗症期的特点。

第3题：

佝偻病初期的临床表现是

A.方颅，肋骨串珠，鸡胸或漏斗胸

B.多汗，夜惊，易激惹，枕秃，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高

C.血钙、血磷、碱性磷酸酶均降低

D.“X”形腿，血钙、血磷正常，骨骼X线检查正常

E.骨骺重现临时钙化带，碱性磷酸酶逐渐恢复正常水平

参考答案：B

第4题：

6个月小儿，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟3.5×3.5cm大小，体检未发现明显骨骼畸形。

该患儿的实验室检查可发现
A.血钙增高
B.血磷增高
C.钙磷乘积稍低增高
D.碱性磷酸酶正常或增高
E.X线检查干骺端呈毛刷样

答案：D

解析：

血清25（OH）D

（正常值10～60μg/L）和1，25（OH）

（正常值0.03～0.06μg/L）水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。

第5题：

患儿，男，2岁半。体检：鸡胸，轻度“X”形腿。血钙、血磷正常，诊断为

A:佝偻病初期
B:佝偻病激期
C:佝偻病恢复期
D:佝偻病后遗症期
E:营养不良

答案：D

解析：

第6题：

6个月婴儿，平时多汗、有夜惊、枕秃、四肢肌肉松弛、前囟增大、有颅骨软化，其血生化检查结果可能为

A．血钙、血磷及碱性磷酸酶均降低

B．血钙降低、血磷和碱性磷酸酶增高

C．血钙、血磷降低，血碱性磷酸酶增高

D．血钙正常，血磷和碱性磷酸酶均降低

E．血钙正常，血磷降低，血碱性磷酸酶增高

正确答案：C
按1980年全国佝偻病防治科研协作组修订的诊断标准，佝偻病活动期根据骨骼改变的程度可分为轻、中、重三度。中度：已发现较明显的骨骼体征，如囟门大等，血钙稍低，血磷低，碱性磷酸酶明显升高。X 线检查具有典型的活动性佝偻病征象。

第7题：

共用题干
6个月小儿，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟3.5cm*3.5cm，体检未发现明显骨骼畸形。

该患儿的实验室检查可发现
A:血钙增高
B:血磷增高
C:碱性磷酸酶增高或正常
D:PTH降低
E:以上都不是

答案：C

解析：

题干所述各项均为佝偻病初期的临床表现，且多发生在6个月以内患儿。初期血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，PTH升高。治疗方面应补充维生素D制剂，每日口服维生素D2000～5000IU，连服4～6周后改为预防量，恢复期用预防量400IU/d维持。重症佝偻病有并发症或不能口服者，应给予维生素D20～30万IU肌内注射，3个月后改预防量口服维持。

第8题：

维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床表现是

A.方颅，肋骨串珠，鸡胸或漏斗胸

B.多汗，夜惊，易激惹，枕秃，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高

C.血钙、血磷、碱性磷酸酶均降低

D.“X”形腿，血钙、血磷正常，骨骼X线检查正常

E.骨骺重现临时钙化带，碱性磷酸酶逐渐恢复正常水平

参考答案：D

第9题：

男婴，18个月，以肺炎收入院，体检时见患儿前囟未闭，轻度鸡胸，血钙偏低，血磷降低，碱性磷酸酶明显升高，此时最恰当的处理是

A.多晒太阳
B.口服鱼肝油
C.口服维生素D
D.肌注维生素D
E.进食富含维生素D食物

答案：D