男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温达39~40℃,经大

题目

男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温达39~40℃,经大剂量抗生素应用3天,效果不明显。体检:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片骨质未见破坏,血白细胞19×109/L,中性89%,最佳处理()

  • A、全身支持疗法
  • B、反复关节穿刺及腔内抗生素注射
  • C、股骨下端切开引流
  • D、止痛药物应用
  • E、血液细菌培养
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第1题:

稽留热的特征是()

A.体温恒定也维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1℃

B.体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内皮动范围超过2℃,但都在正常水平以上

C.体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现

D.体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次

E.以上都不是


答案:A

第2题:

8岁女孩,8天前突发左膝关节剧痛、不能活动,畏寒、发热。体检:T 39.2℃, P 110次/分,左膝关节肿胀明显,膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。
最可能的诊断为()。
A.左膝急性风湿性关节炎
B.左膝急性化脓性关节炎
C.左胫骨上段急性血源性骨髓炎
D.左膝关节创伤
E.左膝关节结核


答案:B
解析:
8岁儿童,8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃,左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。

第3题:

婴幼儿体温达()以上称高热。

A、38℃

B、39-40℃

C、38.5℃

D、38.9℃


本题答案:B

第4题:

病历摘要:患儿男性,12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天,体温39~40℃,寒战、食欲差;体查:左大腿下段稍肿胀,局部皮温高,深压痛。引流液经连续多少次细菌培养阴性时,即可拔管?()

  • A、1次
  • B、2次
  • C、3次
  • D、4次
  • E、5次
  • F、6次
  • G、7次

正确答案:C

第5题:

病历摘要:患儿男性,12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天,体温39~40℃,寒战、食欲差;体查:左大腿下段稍肿胀,局部皮温高,深压痛。该疾病常见的全身并发症有()

  • A、休克
  • B、肝脓肿
  • C、心肌炎
  • D、心包炎
  • E、肺脓肿
  • F、DIC

正确答案:C,D,E

第6题:

婴幼儿体温达()为高烧。

A.38℃

B.38.5℃

C.39℃

D.40℃


正确答案:C

第7题:

男性,15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体:左膝关节处皮肤见一瘀斑,左膝关节肿胀,局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是

A.凝血酶原时间(PT)
B.活化部分凝血酶时间(APTT)
C.凝血酶时间(TT)
D.血纤维蛋白原测定

答案:B
解析:
(P619表格)“关节腔出血多见于凝血障碍性疾病”(D错)。P620表格“凝血异常性疾病、凝固异常时APTT+,TT+-”(P629)“血友病以阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征”(P630)“出血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集功能正常,APTT延长,但APTT不能鉴别血友病类型”(故AC错,B对)。
患者青少年男性,现左膝关节外伤后皮肤瘀斑,关节肿胀,考虑凝血功能异常;自幼外伤易出血不止,说明是先天性遗传病,首先考虑血友病FⅧ或FⅨ缺乏,主要影响内源性凝血途径。血友病出血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集功能正常,APTT延长(B对)。

第8题:

患者,男性,54岁,因外伤致右小腿皮肤裂伤,经清创缝合伤口3~5天后,患者高热,伤处肿胀、发红、剧痛,此时宜

A、继续观察

B、加大抗生素剂量

C、局部理疗

D、及时拆除缝线引流

E、伤口内注射抗生素


参考答案:D

第9题:

病历摘要:患儿男性,12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天,体温39~40℃,寒战、食欲差;体查:左大腿下段稍肿胀,局部皮温高,深压痛。对该患儿应采取下列哪些治疗方案?()

  • A、全身支持疗法
  • B、早期联合应用大剂量抗生素
  • C、早期持续用皮牵引或石膏托固定于功能位
  • D、局部减压引流加植骨术
  • E、应用大剂量激素治疗

正确答案:A,B,C

第10题:

病历摘要:患儿男性,12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天,体温39~40℃,寒战、食欲差;体查:左大腿下段稍肿胀,局部皮温高,深压痛。为明确诊断应选择的检查是()

  • A、局部分层穿刺
  • B、结核菌素试验
  • C、X线摄片
  • D、膝关节穿刺
  • E、血象检查

正确答案:A,E

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