第一心音和第二心音产生机制有何不同？

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第一心音和第二心音产生机制有何不同？

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第1题：

试述第一心音和第二心音的产生机制,听诊时如何区别第一心音和第二心音?

参考答案: 第一心音(S1)与第二心音(S2)的产生均由四个因素引起的振动所组成,其中瓣膜关闭引起的振动是其主要成分。S1的产生主要是由于房室瓣关闭产生的振动所引起,其次是心室肌收缩、半月瓣开放、及血流冲击心室和大血管壁引起的振动所组成。S2的产生主要是由半月瓣关闭产生的振动所引起,其次是心室肌舒张、房室瓣开放及大血管内血流加速流动对管壁的冲击引起的振动所组成。
正确区分S1与S2才能正确判定收缩期和舒张期,通常根据下列3点区分:①心音的特性:S1在心尖部最响、音调低、时间长;S2在心底部最响、音调高、时间短;②S2之后的间歇时间较S1后的间歇时间长;③S1与心尖搏动或颈动脉搏动向外搏起的时间一致。

第2题：

第一心音和第二心音产生的原理、特点和临床意义是什么？

正确答案: 心音是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生。
第一心音是由心室收缩时产生的压力差驱使房室瓣关闭、血流冲击房室瓣引起心室振动及心室射出的血液撞击动脉壁引起的振动而产生的。其音调较低，持续时间较长，标志心缩期开始。
第二心音是由心室舒张时产生的压力差，引起主动脉瓣和肺动脉瓣关闭以及血流冲击大动脉根部、心室内壁引起振动而形成的。其音调较高，持续时间短，标志心舒期开始。
第一心音可反映房室瓣的功能及心肌收缩力的强弱，第二心音可反映半月瓣功能及主动脉、肺动脉压力高低。如瓣膜关闭不全或狭窄时可产生正常心音以外的杂音，从杂音产生的时间、性质和强度可判断瓣膜性状和功能是否正常。听取心音还可判断心率和心律是否正常等情况。

第3题：

在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）

A．第一心音和第二心音

B．第一心音和第三心音

C．第一心音和第四心音

D．第二心音和第三心音

E．第三心音和第四心音

正确答案：A

[考点]心律失常的听诊特点
[分析]在诊断心律失常时，心音检查亦有意义，尤其以第一心音及第二心音最有价值，因第一心音及第二心音是正常心律的标志。当发生房室传导阻滞或房室分离时，由于PR间期的变化可导致第一心音强度的改变；当存有完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。

第4题：

在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）

A、第一心音和第二心音
B、第一心音和第三心音
C、第一心音和第四心音
D、第二心音和第三心音
E、第三心音和第四心音

正确答案:C

第5题：

第一心音是（）时产生的心音；第二心音是（）时产生的心音。

正确答案:心室收缩；心室舒张

第6题：

在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是

A.第一心音和第二心音
B.第一心音和第三心音
C.第一心音和第四心音
D.第二心音和第三心音

答案：A

解析：

第7题：

一个心动周期有几个心音？第一心音和第二心音是怎样产生的？

正确答案: 一个心动周期中有第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。第一心音发生于心缩初期，标志心室收缩开始，是由于心室肌收缩，房室瓣突然关闭及随后射血入动脉等引起的振动而形成。第二心音发生于心舒期开始，由于动脉瓣迅速关闭，血流冲击大动脉根部及心室内壁振动而形成。

第8题：

下列哪一项对第一心音和第二心音的表述是不正确的( )。

A、第一心音发生于心室收缩期，第二心音发生于心室舒张期

B、第一心音主要是左右房室瓣同时突然关闭而产生的振动音，第二心音是左右半月瓣同时关闭所产生的震动音

C、第一心音音调低，第二心音音调高

D、第一心音持续时间长，第二心音持续时间短

E、第一心音和第二心音与动脉搏动同时出现

参考答案：C

第9题：

一次心动周期有几个心音？第一和第二心音是怎样产生的？

正确答案: 一个心动周期中有生理情况、第二心音、第三心音和第四心音。
第一心音发生于心缩初期，标志心室收缩开始，是由于心室肌收缩，房室瓣突然关闭及随后射血入动脉等引起的振动而形成。第二心音发生于心舒期开始，由于动脉瓣关闭，大动脉中血液减慢和室内夺迅速下降引起的振动而形成。

第10题：

第二心音分裂是如何产生的？有何特点及临床意义？

正确答案:S2分裂是由于主、肺动脉瓣关闭时间明显不同步所声生，临床较常见，有以下几种情况：
（1）生理分裂：见于大多数正常人，尤其是儿童和青少年。深吸气末可听到S2分裂，呼气时消失。
（2）通常分裂：是S2分裂的最常见类型，是由于某些疾病使右室排血时间延长，肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣关闭。或主动脉瓣关闭时间提前。前者常见于完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等；后者常见于二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等。
（3）固定分裂：是指分裂几乎不受吸气、呼气的影响．分裂的两个成分的时距相对固定。常见于房间隔缺损。
（4）反常分裂；又称逆分裂，是指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，即P2在前，A2在后，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄等。

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