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男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量

题目

男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约6009，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118次／min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（＋）降低门静脉高压的药物宜首选（）

  • A、静脉滴注脑垂体后叶素
  • B、静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）
  • C、静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）
  • D、普萘洛尔（心得安）口服
  • E、口含硝酸甘油
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第1题：

(72～74题共用题干)

男性，43岁，半天来呕血3次，量约1200ml，黑便3次，伴头晕、心悸。人院查体：血压60/40mmHg，心率160次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

患者目前最主要的护理问题是

A．恐惧

B．营养失调

C．感染的危险

D．组织灌注量不足

E．活动无耐力


正确答案：D

第2题：

男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)

降低门静脉高压的药物宜首选
A.静脉滴注脑垂体后叶素
B.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）
C.静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）
D.普萘洛尔（心得安）口服
E.口含硝酸甘油

答案：D
解析：
1.胃患者有头昏、心悸、血压下降、心率加快等周围循环衰竭的表现，提示出血量大，因此首先应快速输液、配血、等待输血，保证生命体征平稳。
2.胃三腔管压迫止血，出血停止24小时后，可放出盒管囊内气体，并放松牵引继续观察。如再经24小时后仍无出血，即可拔除三腔管。
3.胃口服普萘洛尔（心得安）减少心排血量，胃肠道血管收缩而使门脉血流减少，血压降低，在无心动过缓及肝功能严重失代偿患者是首选的降门静脉压力的药物。

第3题：

患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

A、等待输血

B、配血，快速输液，等待输血

C、紧急胃镜检查明确出血部位

D、诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质

E、急查血细胞比容


参考答案：B

第4题：

男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约6009，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118次／min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（＋）如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是（）

  • A、三腔管继续压迫24小时
  • B、继续压迫至大便隐血转阴后放气拔簪
  • C、气囊放气后留置三腔管
  • D、放气拔管，继续内科治疗
  • E、放气拔管，转外科手术治疗

正确答案:C

第5题：

患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。此患者目前最主要的护理诊断为（）。

  • A、恐惧
  • B、营养失调
  • C、有感染的危险
  • D、组织灌注量不足
  • E、活动无耐力

正确答案:D

第6题：

男性，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80／60mmHg，心率118次／分钟，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+），应首先采取的措施是

A.等待输血
B.配血，快速输液，等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质
E.急查血细胞比容

答案：B
解析：
上述症状应首先采取的措施是配血，快速输液，等待输血。

第7题：

男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)

此时应给予病人的首要处理是
A.配血，等待输血
B.快速输液，配血，等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹穿刺，明确腹水性质
E.急查血细胞比容

答案：B
解析：
1.胃患者有头昏、心悸、血压下降、心率加快等周围循环衰竭的表现，提示出血量大，因此首先应快速输液、配血、等待输血，保证生命体征平稳。
2.胃三腔管压迫止血，出血停止24小时后，可放出盒管囊内气体，并放松牵引继续观察。如再经24小时后仍无出血，即可拔除三腔管。
3.胃口服普萘洛尔（心得安）减少心排血量，胃肠道血管收缩而使门脉血流减少，血压降低，在无心动过缓及肝功能严重失代偿患者是首选的降门静脉压力的药物。

第8题：

男性，43岁，半天来呕血3次，量约1200ml，黑粪3次，伴头晕、心悸。入院查体：血压60/40mmHg，心率160次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

患者目前最主要的护理诊断为（ ）。

A．恐惧

B．营养失调

C．感染的危险

D．组织灌注量不足

E．活动无耐力


正确答案：D
解析：本题考查上消化道大量出血病人的常见的护理诊断和措施。

第9题：

患者，王先生，50岁，患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕，心悸，入院查体：BP80/50mmHg，心率180次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 此患者初步诊断是（）

  • A、糜烂性胃炎
  • B、十二指肠溃疡
  • C、胃溃疡
  • D、食管静脉曲张破裂大出血休克
  • E、胃癌

正确答案:D

第10题：

男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约6009，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118次／min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（＋）降低门静脉高压的药物宜首选（）

  • A、静脉滴注脑垂体后叶素
  • B、静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）
  • C、静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）
  • D、普萘洛尔（心得安）口服
  • E、口含硝酸甘油

正确答案:D

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