结核性胸膜炎的临床表现

题目

结核性胸膜炎的临床表现

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第1题：

结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

A.胸部CT

B.临床表现

C.胸腔积液颜色

D.胸腔积液的细菌学及细胞学检查

E.年龄

正确答案：D

第2题：

结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（　）

A、胸部CT
B、临床表现
C、胸腔积液颜色
D、胸腔积液的细菌学及细胞学检查
E、年龄

正确答案:D

第3题：

结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

A、年龄和临床表现

B、草黄色渗出液

C、血性胸水

D、胸部CT检查

E、胸水细胞学和细菌学检查

参考答案：E

第4题：

结核性胸膜炎

正确答案:结核菌侵入胸膜腔，引起胸膜纤维蛋白或浆液纤维蛋白渗出为主要病理变化的胸膜炎症，表现为发热、胸痛、呼吸困难。检查可闻及胸膜摩擦音并可有胸腔积液体征。

第5题：

结核性胸膜炎鉴别诊断

正确答案: 1.干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛、心绞痛、大叶性肺炎及带状疱疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。
2.湿性胸膜炎结核性胸腔积液多为渗出性胸腔积液，应与以下疾病鉴别：（1）感染性疾病包括细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起胸腔积液。（2）肿瘤性如支气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。（3）结缔组织性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。（4）应注意当合并心包炎或存在营养不良时，结核性胸腔积液可表现为漏出性，应注意和慢性肾小球肾炎、尿毒症、肝硬化、右心衰竭导致的胸腔积液鉴别。

第6题：

哪些临床表现和检查有助于结核性胸膜炎的诊断?
结核性胸膜炎常见的临床表现：胸痛，特点是胸痛随着积液量的增多可减轻或消失，并常伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。胸液检查时淋巴细胞为主，间皮细胞<5%，蛋白质多大于40g/L，腺苷脱氨酶(ADA)及干扰素增高，沉渣找结核杆菌或培养可阳性(阳性率约20%)，胸膜活检阳性(阳性率60%～80%)，PPD皮试强阳性。应注意老年患者可无发热，结核菌素试验亦常阴性。
略

第7题：

试述结核性渗出性胸膜炎的临床表现及治疗原则。

正确答案: 临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏力、胸痛。早期常表现为干性胸膜炎，出现胸痛及胸膜摩擦音，随着胸腔液体渗出增多，两层胸膜分开，疼痛缓解，大量胸水时，出现胸部持续胀痛伴呼吸困难，体查有胸腔积液体征。胸腔穿刺抽液，胸水为草黄色(少数可为血性)渗出液，以淋巴细胞(早期可以中性粒细胞)为主，结核菌素试验多为阳性或强阳性，血沉增快。
治疗：其抗结核治疗原则与活动性肺结核一致。中等量以上胸水，每周可抽液1～2次，至不易抽出为止。中毒症状重者，可加用糖皮质激素，以促进积液吸收，减少粘连，减轻毒性症状，疗程一般不超过3～4周。

第8题：

结核性胸膜炎出现

正确答案：A

第9题：

结核性胸膜炎的概述

正确答案: 结核性胸膜炎是机体感染结核杆菌后引起胸膜发生充血、渗出、坏死、增生及纤维化等炎性病理变化过程。渗出期以胸腔积液为主，称结核性渗出性胸膜炎。

第10题：

结核性胸膜炎的鉴别诊断

正确答案: 1.恶性胸腔积液：多有原发肿瘤的表现，胸水多呈血性，增长迅速，量大，pH>7.40，CEA>10～15μg/L，LDH>500U/L，ADA<45U/L，可发现恶性肿瘤细胞。
2.细菌性胸腔积液：常有胸痛，发热，血白细胞升高，胸水多核细胞增多为主，细菌学检查阳性。
3.各种原因所致的漏出液：多为淡黄色，静置不凝固，比重<1.016～1.018；蛋白含量低（<30g/L），以白蛋白为主，胸腔积液／血液中蛋白质含量比值<0.5，黏蛋白试验阴性；胸水LDH<200U/L，胸水LDH/血清LDH<0.6。

结核性胸膜炎的临床表现

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