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男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧

题目

男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（）。

  • A、头颅平片
  • B、经颅多普勒超声
  • C、头颅CT
  • D、颈椎片
  • E、测血压
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第1题：

50岁的中年男性，5年高血压病史，在给群众讲课的时候突发不能言语，右侧肢体活动不灵，急诊送医院查血压220／120 mmHg，神清，合作，不能言语，右侧肢体肌力0级。
考虑诊断是（）
A.脑缺血发作
B.脑出血
C.脑血栓栓塞
D.脑梗塞
E.蛛网膜下腔出血


答案：B
解析：
脑出血多发生在没有系统治疗或血压控制不好的高血压病人，常在体力活动或情绪激动中发病，发病时往往有血压明显升高，临床表现主要取决于出血部位和出血量。本例患者为中年男性，既往有高血压病史5年．在讲课时突然发病，不能言语，肢体活动不灵，急诊送医院查血压220／120，综上根据病史、诱因、体征应考虑脑出血可能性大。

第2题：

患者男性，58岁，昨日晨起床后突然右侧肢体活动不灵活，10min后自行缓解。次日晨起后出现右侧偏瘫，持续不缓解，遂来急诊就诊。查体：血压150/90mmHg，神志清，右侧肢体偏瘫，确诊首选的检查是

A.腰穿
B.DSA
C.询问病史
D.头颅CT
E.脑电图

答案：D
解析：

第3题：

简要病史男性，54岁。主诉：因突发右侧肢体无力，意识不清半小时，来院急诊。既往患“风湿性心瓣膜病”18年。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无情绪波动、劳累、外伤。(2)意识障碍的起病方式（是否突然发生、是在安静状态下还是在激动状态下发生）及其程度（如嗜睡、昏迷等）；有无大小便失禁和舌咬伤，有无肢体抽搐。(3)肢体运动障碍的范围及程度。(4)伴随症状：有无呕吐，呕吐方式（是否喷射性），有无头痛。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、头颅CT或MRI等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无心房颤动、高血压病、肝、肾疾病，糖尿病、神经精神疾病、出血性疾病史，有无烟酒嗜好，有无毒物接触史及过量应用镇静药等情况。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断脑栓塞

第4题：

单选题
患者，男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（）
A

头颅平片

B

经颅多普勒超声

C

头颅CT

D

颈椎片

E

测血压


正确答案： C
解析： 男，62岁，突发右侧肢体活动不灵，考虑脑出血的可能性大，首选头颅CT，可以判断有无出血。

第5题：

男患，65岁，以右侧肢体活动不灵2小时来诊，既往有高血压病史。查体：神清，运动性失语，右侧面神经核上性瘫痪，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧偏身痛觉减退，右侧Babinski征阳性，急诊头颅CT未见异常为尽快明确脑血管狭窄或闭塞最可靠的检查是（）

  • A、CTA
  • B、CT灌注成像
  • C、MRA
  • D、PWI
  • E、MRI弥散成像

正确答案:A

第6题：

50岁的中年男性，5年高血压病史，在给群众讲课的时候突发不能言语，右侧肢体活动不灵，急诊送医院查血压220／120 mmHg，神清，合作，不能言语，右侧肢体肌力0级。
不久出现昏迷，两侧瞳孔不等大，考虑（）
A.海马沟回疝
B.小脑扁桃体疝
C.大脑镰下疝
D.脑水肿
E.脑中心疝


答案：A
解析：

第7题：

男患，65岁，以右侧肢体活动不灵2小时来诊，既往有高血压病史。查体：神清，运动性失语，右侧面神经核上性瘫痪，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧偏身痛觉减退，右侧Babinski征阳性，急诊头颅CT未见异常如进一步明确诊断首选（）

  • A、头颅CT增强
  • B、MRI弥散张量成像
  • C、脑电图
  • D、MRI弥散成像
  • E、MRI

正确答案:D

第8题：

男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为

A．头颅平片

B．经颅多谱勒超声

C．头颅CT

D．颈椎片

E．测血压


正确答案：C

第9题：

男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（）

  • A、头颅平片
  • B、经颅多普勒超声
  • C、头颅CT
  • D、颈椎片
  • E、测血压

正确答案:C

第10题：

单选题
患者男性，58岁，昨日晨起床后突然右侧肢体活动不灵活，10min后自行缓解。次日晨起后出现右侧偏瘫，持续不缓解，遂来急诊就诊。查体：血压150/90mmHg，神志清，右侧肢体偏瘫，确诊首选的检查是（）。
A

腰穿

B

头颅CT

C

脑电图

D

DSA

E

询问病史


正确答案： C
解析： 暂无解析

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