患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:

题目

患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变U-PCO2试验结果阳性,可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒,血ANA抗体(+),抗Sm抗体(+),DNA抗体1:160(+),最可能的病因是()

  • A、肾病综合征
  • B、SLE
  • C、肾淀粉样变
  • D、间质性肾炎
  • E、Gordon综合征
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第1题:

患者,女性,22岁,低热及全身不适1天收入院。入院后患者感两足麻木无力,逐渐加重,3天内两下肢完全瘫痪,不能活动,大、小便失禁。临床诊断急性脊髓炎。查体:双下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧病理征阴性。乳头水平以下痛触觉均消失且无汗,该患者脊髓损伤水平定位正确的是

A.C
B.L
C.T
D.T
E.T

答案:C
解析:

第2题:

患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变

临床疑及肾小管性酸中毒,需进一步完善的检查是
A.晨尿pH
B.血Cl
C.血钙、血磷
D.尿铵测定
E.以上均是

答案:E
解析:

第3题:

患者,男性,76岁,患输尿管结石。查体存在膀胱刺激征。请问膀胱刺激征的表现是()

A.尿急、尿痛、尿频

B.尿频、尿急、尿多

C.尿频、尿多、尿痛

D.尿急、腰痛、尿频

E.尿多、尿急、尿痛


【答案】:A
【解析】:记忆性题目,考察异常尿液的观察,需掌握。膀胱刺激征主要表现为尿急、尿痛、尿频。尿频指单位时间内排尿次数增多,主要是由于膀胱炎症或机械性刺激引起;尿急指患者突然有强烈尿意,不能控制需立即排尿,主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激,造成排尿反射活动特别强烈;尿痛指排尿时膀胱区及尿道产生疼痛,主要为病损区域受刺激所致。有膀胱刺激征时常伴有血尿。

第4题:

患者,女性,56岁,双下肢麻木、无力半年,症状自下向上发展。查体:双下肢肌力Ⅱ级,剑突平面以下痛温觉减退。考虑病变部位在()。

  • A、腰髓髓内
  • B、颅脑
  • C、颈髓髓内
  • D、胸髓髓外
  • E、颈髓髓外

正确答案:D

第5题:

患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变临床疑及肾小管性酸中毒,需进一步完善的检查是()

  • A、血Cl
  • B、血钙、血磷
  • C、晨尿pH
  • D、尿铵测定
  • E、以上均是

正确答案:E

第6题:

患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变

最可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压性肾损害
C.低血钾性肾病
D.肾小管性酸中毒
E.慢性间质性肾炎

答案:D
解析:

第7题:

患者女,27岁,因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等,逐渐加重,伴下肢无力,活动受限,身高降低3cm。病程中有多饮、多尿,间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体:P90次/min,BP100/70mmHg;步入病房,皮肤干燥,甲状腺不大;胸廓挤压痛(+);心、肺、腹(-);脊柱四肢无畸形,骨盆压痛(+);双下肢无水肿。患者入院后应常规检查()。

  • A、血常规
  • B、红细胞沉降率
  • C、血生化(电解质,肝、肾功能)
  • D、骨X线片
  • E、动脉血气分析
  • F、尿钙、磷
  • G、骨髓穿刺+活检

正确答案:A,B,C,D,E,F

第8题:

患者,女性,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:BP 170/100 mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4 mmol/L。最可能的诊断为 ( )

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾病高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病


正确答案:D
该中年女性病人有明显血压增高,血钾明显减低,同时伴有低钾的表现,如双下肢不能活动,查体见双下肢松弛性瘫痪等,因此最大可能的诊断是原发性醛同酮增多症。

第9题:

患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变最可能的诊断是()

  • A、高血压性肾损害
  • B、低血钾性肾病
  • C、肾小管性酸中毒
  • D、慢性肾小球肾炎
  • E、慢性间质性肾炎

正确答案:C

第10题:

患者,女性,56岁,双下肢麻木、无力半年,症状自下向上发展。查体:双下肢肌力Ⅱ级,剑突平面以下痛温觉减退。应行哪项检查明确诊断()。

  • A、腰椎X线片
  • B、颅脑CT
  • C、腰椎CT
  • D、胸椎MRI
  • E、颈椎MRI

正确答案:D

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